CID 10. Artrite reumatóide: sintomas e tratamento

Data:

2018-12-01 01:50:22

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O CID 10 artrite reumatóide refere-se à classe M: inflamatória полиартропатии. Além dele, isso inclui JURA (ювенильный, ou juvenil artrite reumatóide), gota e outras. As causas desta doença ainda não é totalmente elucidado. Existem várias teorias sobre o seu desenvolvimento, mas o consenso ainda não foi formado. Sugerem que a infecção provoca distúrbios na regulação do sistema imunológico em pessoas que estão predispostos a isso. O resultado são formados de moléculas que destroem o tecido das articulações. Contra essa teoria é evidenciado pelo fato de que a artrite reumatóide (cifra de CID - 10 М05), mal tratada drogas antimicrobianas.

História da doença

cid 10 artrite reumatóide

A artrite Reumatóide – as coisas velhas doença. Os primeiros casos foram detectados no estudo de esqueletos de índios, cuja idade era de cerca de quatro mil e quinhentos anos. Na literatura descrição RA encontra-se com 123 anos de nossa era. As pessoas com os sintomas característicos da doença foram selados em telas de Rubens.

Como нозологическую unidade de artrite reumatóide primeiro descreveu o médico Ландре-Beauvais no início do século xix, e a chamou de "астеническая a gota". O seu presente o nome da doença tem cerca de meio século, em 1859, durante a menção em seu tratado sobre a natureza e o tratamento da gota reumática. Em cada cem mil pessoas se identificam e cinqüenta pessoas, a maioria deles são mulheres. O ano de 2010 o mundo da RA, matou mais de quarenta nove mil pessoas.

A Etiologia e patogênese

ревматидный artrite cid 10

RA - tão comum da doença, o que ela reservou um capítulo à parte na CID 10. A artrite reumatóide, assim como outras patologias das articulações, causando os seguintes fatores:

1. Hereditariedade:

- a propensão às doenças auto-imunes na família;

- presença de uma determinada classe de anticorpos de histocompatibilidade.

2. Infecção:

- sarampo, caxumba (papeira), респираторно-синцитиальная infecção;

- hepatite b;

- todos da família do vírus do herpes, CMV (citomegalovírus), Epstein-Barr;

- retrovírus.

3. Acionador do fator:

- hipotermia;

- intoxicação;

- o estresse, a ingestão de medicamentos não-hormonais de falhas.

A Patogénese da doença consiste em uma reação anormal das células do sistema imunológico na presença de antígenos. Os linfócitos produzem imunoglobulina contra os tecidos do corpo, em vez de para destruir as bactérias ou vírus.

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A Clínica

a artrite reumatóide código cid 10

De Acordo com o CID 10, a artrite reumatóide se desenvolve em três fases. Na primeira fase ocorre o inchaço cápsulas articulares, o que causa a dor, aumenta a temperatura e muda a forma das articulações. Numa segunda fase, as células do tecido que reveste a articulação de dentro para fora, começam a rápida para compartilhar. Portanto, синовиальная shell torna-se densa e ригидной. Na terceira fase, as células da inflamação liberam enzimas que destroem o tecido da articulação. Isso causa dificuldades com movimentos voluntários e leva a física defeitos.

A artrite Reumatóide (CID 10 - М05) tem início gradual. Os sintomas aparecem gradualmente, isso pode levar meses. Em raros casos, o processo pode começar agudamente ou подостро. O que articular a síndrome de dor, дефигурация locais e aumento de temperatura) não é патогномоничным sintoma, torna muito difícil o diagnóstico da doença. Como regra geral, a rigidez matinal (impossibilidade de realizar movimentos nas articulações, com duração de cerca de meia hora, e ela se intensifica quando você tenta ativa de movimentos. O prenúncio de uma doença é a dor nas articulações quando muda o clima e o total de метеочувствительность.

Opções de curso clínico

ювенильный artrite reumatóide

Secretam várias opções de curso da doença, o que deve orientar o médico na clínica.

1.

O Clássico, quando a derrota das articulações ocorre de forma simétrica, a doença progride lentamente e tem todos os seus precursores.

2. Олигоартрит com a derrota exclusivamente de grandes articulações, como regra, de joelho. Ele começa agudamente, em todas as manifestações reversível dentro de um mês e meio do início da doença. Quando o fizer, dor nas articulações têm caráter volátil, no raio-x não de alterações patológicas, mas o tratamento НВПС (нестероидными anti-inflamatórios, medicamentos) dá um efeito positivo.

3.

A Síndrome de Фелти é diagnosticada, se a doença das articulações junta-se um aumento do baço com característica com a pintura de uma mudança de sangue.

4. Ювенильный artrite reumatóide (código CID 10 – М08). Uma característica especial é que eles ficam doentes menores de 16 anos. Destacam duas formas da doença:

- com аллергосептическим síndrome;

- суставно-visceral formulário, que inclui vasculite (inflamação das articulações), a lesão das válvulas do coração, rins e aparelho digestivo, e também a derrota do sistema nervoso.

Classificação

ювенильный artrite reumatóide cid 10

Como no caso de outras нозологических de unidades, o que se reflecte no CID 10, a artrite reumatóide tem várias classificações.

1. Na clínica manifestações:

- é muito antiga, quando os sintomas duram até seis meses;

- anterior, se a doença continua a até um ano;

- implantada – até 24 meses;

- check-out - quando a duração dodoença por mais de dois anos de idade.

2. Exames de estágio:

- o Primeiro. Há o espessamento e o selo de tecidos moles da articulação, os únicos focos de osteoporose.

- o Segundo. Processo de osteoporose capta todo o эпифиз ossos, суставная fenda estreita, na cartilagem aparecem erosão;

- O Terceiro. Deformação эпифизов ossos, familiares, luxações e подвывихи;

- Quarta. Анкилозы (ausência total de articular fenda).

3. Imunológica característica:

ревматоидному fator:

- серопозитивный a artrite reumatóide (CID 10 - М05.0). Isso significa que no sangue, o paciente revela o factor reumatóide.

- серонегативный a artrite reumatóide.

De anticorpos a циклическому цитруллиновому usando (Anti-ЦЦП):

- серопозитивный artrite reumatóide;

- серонегативный a artrite reumatóide (CID 10 - М06).

4. Classe funcional:

  • Primeira – сохранны todos os tipos de atividades.
  • Segunda – é quebrado atividade profissional.
  • O – salva a capacidade de auto-atendimento.
  • Quarta – violados todos os tipos de atividades.

A artrite Reumatóide em crianças

Ювенильный artrite reumatóide CID 10 aloca em uma categoria separada - como uma doença auto-imune de crianças de tenra idade. As crianças ficam doentes depois de um árduo de doenças infecciosas, vacinação ou lesões nas articulações. Em sinovial shell desenvolve асептическое inflamação, que leva ao excesso de acúmulo de líquido na cavidade articular, dor, e finalmente - o espessamento da parede da cápsula articular e прилипанию ao хрящу. Depois de algum tempo, a cartilagem destruída, e a criança torna-se deficiente.

Na clínica distinguem mono -, олиго - e полиартриты. Quando impressionado com apenas uma articulação, isto é, respectivamente, моноартрит. Se às mudanças patológicas expostos simultaneamente até quatro articulações, é олигоартрит. Reumática é diagnosticado quando a derrota de praticamente todas as articulações. Destacam também o sistema de artrite reumatóide, quando, além do esqueleto de serem infectadas e outros órgãos.

Diagnóstico

ювенильный artrite reumatóide código cid 10

Para fazer o diagnóstico, tem de ser correctamente e ser plenamente capaz de reunir a história de realizar estudos bioquímicos de sangue, fazer radiografias das articulações, bem como серодиагностику.

Na análise de sangue, o médico chama a atenção para a taxa de sedimentação de eritrócitos, factor reumatóide, a quantidade de dados forma de elementos do sangue. O mais progressivo no momento é a detecção de anti-ЦЦП, que foi isolado, em 2005. É высокоспецифичный do indicador, que quase sempre está presente no sangue de pacientes, ao contrário dos resultados de fator reumatóide.

Tratamento

серонегативный artrite reumatóide cid 10

Se o paciente sofreu uma infecção ou ela está em andamento, ele mostra específico para a terapia. A seleção de medicamentos, prestar atenção a manifestação da síndrome. Normalmente, começam com não-esteróides anti-inflamatórios e, simultaneamente, para dentro da articulação, introduzem corticosteróides. Além disso, assim como o RA – é uma doença auto-imune, o paciente necessita de плазмофорез para элиминировать todos os complexos imunes do organismo.

O Tratamento, geralmente, de longa duração e pode se prolongar por anos. Isto é devido ao fato de que os medicamentos devem se acumulam nos tecidos. Um dos pontos-chave da terapia é o tratamento para a osteoporose. Para isso, o paciente é convidado a cumprir uma dieta especial com baixo teor de cálcio (leite, amêndoas, nozes, avelãs), bem como de tomar os medicamentos de cálcio e vitamina Д.


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