Дынамічная кішачная непраходнасць: класіфікацыя, прычыны, сімптомы і лячэнне

Дата:

2018-11-08 16:40:18

Прагляды:

422

Рэйтынг:

1Любіць 0Непрыязнасць

Доля:

Table of contents:

Кішачная непраходнасць – захворванне, якое аб'ядноўвае комплекс сімптомаў, што характеризируются абсалютнай або частковай стратай працаздольнасці кішкі, прычым як тоўстай, так і тонкай. Для яго ўласціва адсутнасць перамяшчэння любога тыпу ежы, уключаючы цвёрдыя і вадкія масы, а таксама наяўнасць інтэнсіўнага запалення ў брушнай паражніны. Кішачная непраходнасць бывае дынамічнай і механічнай.

дынамічная кішачная непраходнасць

Асаблівасці хваробы

Дынамічная кішачная непраходнасць – гэта асобны выгляд згаданай хваробы і здараецца ў 10 %пацыентаў, якія маюць непраходнасць кішачніка. Да дадзенага дыягназу лекараў часта падштурхоўвае патрэба выключыць механічную непраходнасць, якая мае патрэбу ў тэрміновай хірургічнай аперацыі.

Цяжкасць дыягнаставання гэтага захворвання складаецца ў тым, што патагенез дынамічнай кішачнай непраходнасці не характеризируется наяўнасцю адназначнага перашкоды перамяшчэння сокаў і фрагментаў ежы па кішачным тракце. У дадзеным выпадку уласцівае толькі непрацяглы скарачэнне працэсаў гэтага органа.

Аднак небяспека хваробы крыецца ў тым, што яна можа справакаваць нейрогормональную дысфункцыю ў арганізме хворага, а таксама парушыць функцыянальнасць тонкай і тоўстай кішкі. Разгледзім, якія фактары ўплываюць на ўзнікненне такой хваробы, як дынамічная кішачная непраходнасць.

непраходнасць кішачніка сімптомы ў дарослых

Прычыны хваробы

Хоць сучасная навука адрозніваецца вялікімі заслугамі і дасягненнямі ў медыцыне, аднак ёй не ўдалося разгадаць канкрэтныя механізмы, якія правакуюць з'яўленне разгляданай хваробы. З'яўленне такой праблемы, як дынамічная кішачная непраходнасць можа быць выклікана наступнымі фактарамі:

дынамічная кішачная непраходнасць прычыны

  • перытанітам, які можа справакаваць апендыцыт або панкрэатыт;
  • вострым мезентериальным інфарктам;
  • таксічным мегаколоном (хваробай Крона, хваробай Гиршпрунга, язвавыя каліты);
  • рэфлекторнымі абставінамі (пасляаперацыйных станам, калаццём, крывацёкам, траўмай брушнай паражніны, пераломамі пазваночніка, як пагаршэнне механічнай кішачнай непраходнасці);
  • захворваннямі неврогенного характару;
  • змяненнем гарманальнага фону (напрыклад, цяжарнасцю);
  • метабалічнымі захворваннямі (гипокалиемией, кетоацидозом, урэмія, інтаксікацыяй).

Класіфікацыя дынамічнай кішачнай непраходнасці

У медыцыне дыягназ мае свой індывідуальны код, найменне і агульнапрынятыя стандарты аказання медыцынскай дапамогі. Не з'яўляецца выключэннем і такое захворванне, як дынамічная кішачная непраходнасць. МКБ 10 (міжнародная класіфікацыя хвароб) класіфікуе разгляданую хвароба наступным чынам:

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

  • клас ХІ «Хваробы органаў стрававання» (К00-К93);
  • раздзел «Іншыя хваробы кішачніка» (К55-К63);
  • код дыягназу – К56.6;
  • найменне – «Іншая і неўдакладненыя кішачная непраходнасць».

У медыцынскай практыцы прынята адрозніваць два асноўных выгляду дынамічнай кішачнай непраходнасці:

  • спастычная;
  • паралитическая.

Спастычная непраходнасць кішачніка

У клінічнай практыцы сустракаецца нячаста, звычайна яе сустракаюць у пары з іншым захворваннем. Часта прычынай хваробы з'яўляецца інфікаванне арганізма глістамі або пилороспазм, як наступства радавой траўмы. Таксама сярод астатніх прычын ўзнікнення гэтага віду захворвання можна адзначыць: хваробы нервовай сістэмы, неўрозы, дискинезию.

Пазбавіцца ад гэтай праблемы можна выключна з дапамогай кансерватыўных метадаў, паколькі звяртацца да хірургічнаму ўмяшанню ў дадзеным выпадку не мае сэнсу.

Спастычная непраходнасць кішачніка: сімптомы

У дарослых дадзенае захворванне здараецца нашмат часцей, чым у дзяцей, аднак яго сімптомы аднолькавыя пры любым узросце. Дадзеная хвароба характарызуецца раптоўным пачаткам. Хворы скардзіцца на непрацяглыя прыступы болю ў вобласці жывата, якія не маюць канкрэтнага месца лакалізацыі.

Хворыя з такім дыягназам адзначаюць у сябе наступныя сімптомы:

  • схваткоподобные болі ў вобласці жывата;
  • нераўнамернае ўздуцце і адчуванне распірання;
  • млоснасць, магчымая ваніты, завала.

Пры пальпацыі жывата прамацваецца хворы адрэзак тонкай кішкі, сам жывот застаецца мяккім. Парушэнняў з боку іншых сістэм не назіраецца. Агульны стан хворага не крытычнае.

Паралитическая непраходнасць кішачніка

Вызначаецца паралічам перыстальтыкі кішкі, суправаджаецца раптоўным рэгрэсам функцыянальнай оживленности нервова-цягліцавых утварэнняў. Адрозніваюць рэфлекторна і пасляаперацыйную паралитическую непраходнасць кішачніка.

Пры рэфлекторным выглядзе захворвання назіраецца раздражненне сімпатычнага аддзялення вегетатыўнай нервовай сістэмы. Пасляаперацыйная непраходнасць мае больш складаны генезіс і часцей сустракаецца пасля розных аперацый, якія здзяйсняюцца на органах брушнай паражніны.

Правакуюць адукацыю і развіццё хваробы наступныя фактары:

  • запаленчыя працэсы ў вобласці жывата;
  • сіняк (флегмоны) забрюшинной вобласці;
  • агульная карціна, якая назіраецца пасля такойаперацыі, як лапаратамій;
  • наступствы такіх паталагічных захворванняў, як плеўрыт, пнеўманія, інфаркт міякарда;
  • трамбоз мезентериальных сасудаў;
  • перанесеныя інфекцыйныя захворванні, у тым ліку і таксічныя парезы.

Існуе некалькі стадый дадзенай хваробы:

I стадыя. «Кампенсаваныя парушэнні» - яна раўнацэнная тыповым послеоперационному парэзу кішачніка. Працягласць сімптомаў працягваецца на працягу 2-3 сутак.

II стадыя. «Субкомпенсированные парушэнні» - характарызуецца тым, што назіраецца істотнае ўздуцце, з'яўляюцца прыкметы інтаксікацыі і перитонизма арганізма. Не праслухоўваюцца шумы перыстальтыкі. Мноства прыкмет назіраецца на рэнтгенаграфічным здымку.

III стадыя. «Декомпенсированные парушэнні» - арганізм знаходзіцца ў стане значнай інтаксікацыі. Можна назіраць адинамию кішачніка, ваніты змесцівам кішачніка. Ёсць сімптомы брушнай раздражненне, жывот значна ўздуцце. Рэнтгенаўскае даследаванне паказвае мноства гарызантальных узроўняў вадкасці ў завесах кішак (тонкай і тоўстай адначасова).

IV стадыя. «Параліч страўнікава-кішачнага гасцінца» - на дадзеным этапе назіраецца парушэнне ўсіх важных для жыццядзейнасці чалавека сістэм органаў. Адмоўныя сістэмы адчуваюцца хворым бесперапынна.

Паколькі ў сучаснай медыцыне яшчэ не існуе распрацаваных диференциально-дыягнастычных прыкмет розных паталогій, якія з'яўляюцца ў пасляаперацыйным перыядзе, таму ранняя дыягностыка хваробы з'яўляецца амаль немагчымай

Паралитическая непраходнасць кішачніка: сімптомы

У дарослых на фоне дадзенай хваробы агульны стан істотна пагаршаецца. Ён адчувае пастаянную боль, якая мае разліты характар. Аднак яна не з'яўляецца такой інтэнсіўнай, як пры механичной непраходнасці кішачніка. Назіраецца ваніты з зялёнай прымешкай. Хворы адзначае нарастанне сімптомаў эксикоза, таксікозу, а таксама сардэчна-сасудзістай прыгнечанасці.

Пры паралітычнай непраходнасці жывот хворага ўспушваецца, скрозь яго пярэднюю сценку можна заўважыць павелічэнне аб'ёмаў завес неперистальтирующих кішак. Калі перитонеальные сімптомы адсутнічаюць, то вобласць брушнай паражніны на навобмацак мяккая.

Паколькі дадзеная хвароба з'яўляецца стадийным працэсам, то з павелічэннем тэрміну захворвання стан пацыента пагаршаецца. На позніх этапах можна адзначыць тахікардыю і отдышку, ўздуцце жывата, млявыя перистальтические шумы, якія рэдка праслухоўваюцца. Ваніты пагаршаецца.

На апошніх стадыях адзначаецца рэзкае перавага марфалагічных змяненняў у нейромышечном апараце. Хворы скардзіцца на затрымку газаў і крэсла, мае рэдкае мачавыпусканне.

Дынамічная кішачная непраходнасць у дзяцей

У дзяцей у большай ступені сустракаецца вострая дынамічная кішачная непраходнасць, якая часцей за ўсе праяўляецца ў паралітычнай форме. Можна вылучыць наступныя прычыны, якія правакуюць развіццё хваробы ў дзіцячым узросце:

дынамічная кішачная непраходнасць у дзяцей

  • обтурационная або странгуляцыйная непраходнасць;
  • абмежаваны або разліты перытаніт;
  • траўмы жывата;
  • пнеўманія;
  • эмпиема плевры;
  • парушэнні кішачных функцый.

Даволі часта дынамічная кішачная непраходнасць закранае дзяцей у пасляаперацыйным перыядзе. Таксама прычынай паспявання паралітычнай формы дадзенага захворвання можа быць гипокалиемия.

Небяспека хваробы ў дзіцячым узросце складаецца ў магчымай страты вялікай колькасці вадкасці і солі з прычыны пастаяннай ваніт, страты апетыту, вылучэнні калія ныркамі, гіпапратэінэмія. Цяжар стану можа пагаршацца пад уплывам негатыўных таксічных і бактэрыяльных умоў.

Дынамічная кішачная непраходнасць у нованароджаных можа быць справакаваная побач наступных прычын:

  • недоношенностью;
  • парушэннем інтэрвенцыі;
  • ужываннем медыкаментозных сродкаў (у тым ліку парадзіхай падчас цяжарнасці);
  • гипермагниемией;
  • ужываннем парадзіхай гераіну;
  • ужываннем гексаметония;
  • сэпсісам;
  • энтэрыту;
  • захворваннем ЦНС;
  • некротическим энтероколитом;
  • эндакрыннымі парушэннямі.

патагенез дынамічнай кішачнай непраходнасці

Дынамічная кішачная непраходнасць у дзяцей сустракаецца нярэдка, аднак яна лёгка дыягнастуецца і робіць магчымым своечасовае лячэнне. У выпадку падазрэнне наяўнасці такой непраходнасці галоўнае – не падавацца спакусе самалячэння, а строга прытрымлівацца інструкцый, прадастаўленых адпаведным спецыялістам. Лятальны зыход - цалкам магчымае развіццё падзей пры такой праблеме, як дынамічная кішачная непраходнасць.

Дыягностыка хваробы

Сімптомы дадзенага захворвання спецыфічныя і яркія, што не абцяжарвае працэс яго дыягностыкі. Прымяняюцца наступныя метады дыягностыкі: дынамічная кішачная непраходнасць дыягностыка

  • збор анамнезу;
  • агляд хворага;
  • рэнтгенаўскае даследаванне органаў у брушнай вобласці (мае значэнне наяўнасць газаў вышэй за ўзровень вадкасці ў кішачніку);
  • УГД (не абавязковае даследаванне, паколькі не з'яўляецца досыць інфарматыўным паказчыкам);
  • агульны аналіз крыві.

Дынамічная кішачная непраходнасць:лячэнне

Як правіла, лячэнне хваробы арыентавана на ліквідацыю першапачатковых прычын, якія правакуюць яе развіцце (захворванні інфекцыйнага характару, пнеўманіі, перитониты і інш.). У выпадку, калі захворванне з'яўляецца наступствам таксічных або рэфлекторных абставінаў, дарэчы кансерватыўнае лячэнне, якое заключаецца ў лекавай тэрапіі ўсіх адмоўных праяў, што прыводзяць да прыпынку стандартнай кішачнай перыстальтыкі. Такая тэрапія можа ажыццяўляцца з дапамогай ўвядзення ў чалавечы арганізм такіх прэпаратаў, як натрый хларыд разам з глюкозай. Потым патрабуецца прамыць кішачнік з дапамогай клізмы, калі будзе неабходна – выканаць увядзенне гастрического зонда. Пры высокіх болевых адчуваннях дапускаецца прыём абязбольвальных сродкаў.

У тым выпадку, калі на працягу шасці гадзін кансерватыўнага лячэння стан хворага не паляпшаецца, ажыццяўляюць аператыўнае ўмяшанне. Таксама экстранае хірургічнае ўмяшанне праводзіцца пры прыроджанай кішачнай непраходнасці.

вострая дынамічная кішачная непраходнасць

Звычайна аперацыя складаецца з частковага выдалення кішкі, якая больш не выконвае сваіх функцый. У асабліва цяжкіх эпізодах прыходзіцца накладваць колостому (штучны задні праход у брушнай сценцы, па якім рухаюцца калавыя масы і маюць магчымасць выходзіць у спецыяльны прицепленный мяшочак).

Абысціся без выдалення адрэзка кішкі можна выключна ў выпадку инвагинации. Пры такім абставінах можна расправіць кішачнік за кошт пропуску па кішцы паветра і далейшым кантролі агульнай карціны з дапамогай рэнтгена.

Пасляаперацыйнае лячэнне складаецца з індывідуальнай дыеты, якая залежыць ад аб'ёмаў хірургічнага ўмяшання. Першыя два дні пасля аперацыі хвораму рэкамендуюць знаходзіцца ў становішчы Фаулера, таксама неабходна выконваць дыхальную гімнастыку. Таксама на дадзеным этапе трэба будзе прайсці лекавую тэрапію, якая ўключае дезинтоксикационную тэрапію, нармалізацыю электролітного абмену, прымяненне антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння, стымулюючыя сродкі ЖКТ, пры паказаннях – гарманальнае лячэнне.

Пры ўскладненнях ў пасляаперацыйным перыядзе магчыма пагаршэнне раны, крывацёку, перытаніт, спаечная хвароба брушыны.

Пры дынамічнай непраходнасці кішачніка, як і пры любым іншым захворванні, істотнае значэнне мае не столькі лячэнне, а колькі прафілактыка развіцця дадзенай праблемы. Прафілактычныя метады ўключаюць:

  • карэкцыю электролітного балансу;
  • медыкаментознае лячэнне прокинетиками;
  • прыём антыбіётыкаў;
  • адпаведную дыету, якая мае нізкую колькасць тлушчаў, малочных прадуктаў і расліннай ежы з высокім утрыманнем кампанентаў, якія не пераварваюцца чалавечым арганізмам.


Article in other languages:

AR: https://www.tostpost.com/ar/health/9353-dynamic-intestinal-obstruction-types-causes-symptoms-and-treatment.html

DE: https://www.tostpost.com/de/gesundheit/16773-dynamische-ileus-klassifikation-ursachen-symptome-und-behandlung.html

En: https://www.tostpost.com/health/21751-dynamic-intestinal-obstruction-types-causes-symptoms-and-treatment.html

ES: https://www.tostpost.com/es/la-salud/16781-din-mica-de-obstrucci-n-intestinal-clasificaci-n-causas-s-ntomas-y-tra.html

HI: https://www.tostpost.com/hi/health/9357-dynamic-intestinal-obstruction-types-causes-symptoms-and-treatment.html

JA: https://www.tostpost.com/ja/health/9357-dynamic-intestinal-obstruction-types-causes-symptoms-and-treatment.html

KK: https://www.tostpost.com/kk/densauly/16765-dinamikaly-shek-t-ms-zd-g-zh-ktelu-sebepter-simptomdary-zh-ne-emdeu.html

PL: https://www.tostpost.com/pl/zdrowie/16748-dynamiczna-niedro-no-jelit-klasyfikacja-przyczyny-objawy-i-leczenie.html

PT: https://www.tostpost.com/pt/sa-de/16748-din-mica-de-obstru-o-intestinal-classifica-o-causas-sintomas-e-tratame.html

TR: https://www.tostpost.com/tr/sa-l-k/16772-dinamik-intestinal-obstr-ksiyon-s-n-fland-rma-nedenleri-belirtileri-ve.html

UK: https://www.tostpost.com/uk/zdorov-ya/16759-dinam-chna-kishkova-neproh-dn-st-klasif-kac-ya-prichini-simptomi-l-kuv.html

ZH: https://www.tostpost.com/zh/health/10197-dynamic-intestinal-obstruction-types-causes-symptoms-and-treatment.html






Alin Trodden - аўтар артыкула, рэдактар
"Прывітанне, Я Алін Тродден. Я пішу тэксты, чытаю кнігі і шукаю ўражанні. І я нядрэнна ўмею распавядаць вам пра гэта. Я заўсёды рады ўдзельнічаць у цікавых праектах."

Заўвага (0)

Гэтая артыкул не мае каментароў, будзьце першым!

Дадаць каментар

Навіны

"Конкор" і алкаголь: сумяшчальнасць, наступствы і рэкамендацыі

ці Можна, прымаючы "Конкор", ужываць алкаголь адначасова? Гэта часты пытанне. Разбярэмся ў ім больш падрабязна. У чалавечага жыцця перыядычна наступае такі перыяд, калі пацыент мае патрэбу ў прыёме таго ці іншага лекавага сродку. ...

Алергічная сып

Алергічная сып

Алергічнай сыпам называюцца розныя алергічныя скурныя паразы, такія, як экзэма, атопіческій дэрматыт або крапіўніца. Дадзеныя захворванні развіваюцца на фоне падвышанай адчувальнасці арганізма чалавека, напрыклад, да пэўных харчов...

З-рэактыўны бялок

З-рэактыўны бялок

Каб паставіць дакладны дыягназ, лекары прызначаюць розныя даследаванні. Сярод іх і аналіз крыві. Ён дапамагае вызначыць узровень бялку, які лічыцца індыкатарам дакладнага стану арганізма чалавека. З-рэактыўны бялок разам з агульны...

Інфекцыйная эрітема у дзяцей і дарослых: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Інфекцыйная эрітема у дзяцей і дарослых: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Інфекцыйная эрітема ставіцца да вірусных інфекцый, якія выклікае парвовирус чалавека (В19). Інфекцыйную эритему яшчэ называюць пятай хваробай, перад ёй ідуць: адзер, шкарлятына, краснуха, хвароба Філатава-Дзюка, дзіцячая розеола. ...

Чарнаплодная рабіна. Супрацьпаказанні і лячэбныя ўласцівасці

Чарнаплодная рабіна. Супрацьпаказанні і лячэбныя ўласцівасці

Аронія (чарнаплодная рабіна) мае практычны і навуковы інтарэс з-за цёмна-фіялетавых пладоў. Амаль чорная афарбоўка іх абумоўлена надзвычай высокім утрыманнем фенольных смол, асабліва антаціанамі (раслінныя афарбаваныя глікозіды). ...

Пралітае-супер – паказанні да ўжывання

Пралітае-супер – паказанні да ўжывання

Пралітае-супер з'яўляецца біялагічна актыўнай дабаўкай, якая мае ў складзе: глицирризинованую кіслату, арганічныя кіслоты, дубільныя рэчывы (таніны) і панаксозиды. Дадзены прэпарат дапамагае нармалізаваць функцыянальнае стан мочэв...