Сестринський процес при болю: первинна оцінка та класифікація болю

Дата:

2018-07-18 02:30:15

Перегляди:

287

Рейтинг:

1Дизлайк 0Любити

Поділитися:

Table of contents:

Професія медичної сестри володіє цілим рядом особливостей. Але насамперед вона являє собою певний процес взаємодії з лікарями та пацієнтами. Що ж є предметом праці для цієї категорії середнього медичного персоналу? Вся діяльність медсестри спрямована безпосередньо на хворого. При цьому кінцевою метою всіх заходів є пацієнт одужав.

сестринський процес при болю

Сестринський процес при захворюваннях поєднує в собі лікувально-діагностичні методи і особистісні відносини. Саме тому на перший план висуваються моральні й психологічні аспекти цієї категорії працівників. Медичні сестри повинні вміти відчувати і розуміти, що пригнічує і непокоїть людину, реалізуючи комплексний підхід до пацієнта. Це вимагає від представників даної професії знання не тільки в медико-біологічної, але і в психологічній області.

Поняття сестринського процесу

На сьогоднішній день в медицині існує особлива наука, що передбачає виконання дій, спрямованих на використання середовища, що оточує пацієнта, для його одужання. Це і є сестринський процес. Він ґрунтується на знаннях природничих і гуманітарних наук, таких як медицина, біологія, соціологія та психологія.

Медсестра, виконуючи покладені на нього професійні обов'язки, має взяти на себе відповідальність і діяти в межах своїх повноважень. При цьому в неї виникає необхідність у виробництві планування і в наданні допомоги. Важливий і сестринський процес реабілітації пацієнта після перенесеної хвороби.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

здійснення сестринського процесу при болюВсі дії середнього медичного персоналу повинні проводитися відповідно до вимог Державного освітнього стандарту. Яке ж поняття сестринського процесу згідно з цим документом? У державному освітньому стандарті вказується, що це певний спосіб виконання і організації сестринського догляду за хворим, метою якого є задоволення психологічних, соціальних і фізичних потреб суспільства, сім'ї, людини.

Організм пацієнта відновлюється і підтримується в чому завдяки саме сестринській процесу. І це вимагає від середнього медичного персоналу не тільки відмінною технічної підготовки. Величезну роль в цьому питанні відіграє і вміння медсестри працювати з особистістю пацієнта, а також творче ставлення до виконання своїх обов'язків.

Основні етапи

Методика сестринського процесу включає в себе виконання певних дій. Це п'ять етапів, які середнім медичним персоналом повинні бути пройдені послідовно:

  1. Насамперед, важливо провести сестринська обстеження. Воно являє собою збір інформації, що вказує на стан здоров'я хворого. Це перший етап сестринського процесу. Ці дані можуть мати як суб'єктивний, так і об'єктивний характер. У першому випадку така інформація включає в себе психологічні і фізіологічні, а також соціальні фактори, що стосуються пацієнта і навколишнього його середовища. Її надає сам хворий, а також його родичі під час проведеного опитування. Завдяки об'єктивного методу можна дати оцінку різних параметрів людини, що належать до його зовнішнім виглядом, станом свідомості і т. д. Ці дані отримують при фізичному обстеженні пацієнта. Кінцевим підсумком проведення першого етапу сестринського процесу служить документування наявної інформації. При цьому створюється сестринська історія хвороби, яка є юридичною протоколом.
  2. На другому етапі роботи середнього медичного персоналу встановлюються проблеми пацієнтів. Це дає можливість сформулювати сестринський діагноз. Всі проблеми пацієнта ділять на дві категорії. Це існуючі та потенційні. До перших з них відносять ті, які доставляють дискомфорт людині в даний час. Потенційні ж поки що не існує, однак їхня ймовірність виникнення вкрай висока. Крім встановлення цих двох видів проблем медсестра повинна вміти визначити фактори, що сприяють їх розвитку. При цьому виявляються сильні сторони хворого. Їх використовують для протистояння хворобам. Однак у пацієнта нерідко буває відразу декілька проблем. У завдання медсестри входить визначення системи пріоритетів, які класифікуються на первинні і вторинні. Перші з них належать до тих проблем, які надають особливу згубний вплив на пацієнта. По закінченні другого етапу сестринського процесу також повинен бути встановлений сестринський діагноз, який, на відміну від лікарської, не розглядає патологічні стани людини. Він описує реакції хворого на проблемні стану організму (обмеженість самообслуговування, комунікативні та психологічні порушення, зміна життєвих циклів і т. д.).
  3. На третьому етапі роботи з пацієнтом медсестра визначає свої подальші цілі і планує професійну діяльність. При цьому розглядаються оперативні та практичні завдання, виконання яких дозволить досягти результатів короткострокового і довгострокового характеру. При формуванні тієї чи іншої мети медсестрі важливо врахувати дію або виконання, а також критерій (дату, час, відстань і очікуваний результат) і умови (чи залучається для допомоги хто-небудь або що-небудь).Наприклад, мета сестринського процесу: хворий повинен вміти вставати з ліжка до 5 липня, використовуючи допомогу медсестри. Після визначення основних завдань складається письмове керівництво, в якому перераховуються всі дії, необхідні для досягнення цілей.види болю
  4. Після проходження перших трьох ступенів роботи починається етап реалізації. Він передбачає виконання заходів, спрямованих на профілактику захворювання, лікування, обстеження та реабілітацію хворого. Медична практика сестринське втручання ділить на три категорії. Перша з них – залежна. До цієї категорії відносяться всі дії середнього медичного персоналу, здійснюються за розпорядженням і під наглядом лікаря. Існує також незалежне втручання. До нього відносять дії медсестри, які вона виконує за власною ініціативою. Це може бути навчання хворого гігієнічним навичкам, організація дозвілля і т. д. Зустрічається також сестринське втручання взаємозалежного характеру. Воно передбачає здійснення діяльності середнього медичного персоналу спільно з лікарями та іншими фахівцями. Вибір тієї чи іншої категорії сестринського процесу визначається виходячи з потреб пацієнта.
  5. На останньому етапі роботи з хворими дається оцінка ефективності праці середнього медичного персоналу. Вона ґрунтується на дослідженнях динамічних реакцій хворого на втручання медсестри.

Переваги

Сестринський процес дуже важливий у медичній практиці. Його значимість обумовлена:

  • універсальністю методу;
  • забезпеченням індивідуального та системного підходу до процесу одужання хворого;
  • широким застосуванням стандартів професійної діяльності;
  • забезпеченням високоякісної медичної допомоги, надійності та безпеки медичного обслуговування;
  • залученням пацієнта та членів його сім'ї на процес одужання.

Больові відчуття

Що є основною причиною звернення людей у медичні заклади? Це, безсумнівно, біль. Однак це відчуття є суб'єктивним, і у всіх пацієнтів має різне емоційне забарвлення. Больові відчуття неможливо якимось чином зареєструвати. При цьому їх характер, оцінка і інтенсивність залежать від суб'єктивного сприйняття людини. Деколи він з тих чи інших причин приховує від лікаря біль, а деколи її сильно перебільшує. І в тому і в іншому випадку це загрожує спотворенням призначеного курсу лікування.

 що болить

Показники, що вказують на те, яка біль турбує пацієнта, ще не створені. Однак розроблені прилади, які дозволяють оцінити силу і характер дискомфортних відчуттів. Про те, яка біль по інтенсивності турбує пацієнта, можна дізнатися і спостереження за різними побічними явищами, такими як:

  • підвищення АТ;
  • розширення зіниць;
  • почастішання дихання;
  • почервоніння або збліднення особи;
  • посмикування м'язів;
  • прикусування губ.

Все це відноситься до суб'єктивних оцінок, визначальним біль (види болю). Сестринський процес при болю ставить своєю метою ліквідацію причин її появи, а також полегшення страждань людини.

Багато хто розуміє, що повністю усунути дискомфортні відчуття неможливо. Прикладом тому можуть служити хронічні недуги. У таких випадках сестринський процес при болю буде спрямований не лише на проведення лікарської терапії за рекомендаціями лікаря, але і на допомогу пацієнтові в подоланні даного стану. При цьому можливе застосування тепла або холоду, розтирання або погладжування патологічного ділянки і т. д.

Оцінка болю

Які ж методи, які передбачає на першому етапі сестринський процес? При болю за відправну точку беруться суб'єктивні відчуття самого пацієнта. Далі спостерігається реакція на неї. Нерідко пацієнт вказує на досить велику ділянку, стверджуючи, що саме тут він відчуває дискомфорт. На підставі цієї розповіді первинна оцінка болю може стати невірною. Для визначення її локалізації необхідно проведення більш детального розпитування. При цьому з'ясовується можлива причина неприємних відчуттів, час їх появи, зникнення, тривалість, а також зміцнюють і ослаблюють фактори.

яка більзавдання медсестри також входить визначення основних аспектів, що впливають на відчуття болю, які можуть бути:

  1. Фізичними, тобто бути симптомом того чи іншого захворювання, ускладненням наявної патології, а також бути побічним ефектом від проведеного лікування. У таких випадках дискомфортні відчуття можуть призвести до розвитку хронічної втоми і безсоння.
  2. Психологічними. Іноді біль виникає з причини гніву пацієнта або його розчарування в результатах лікування. У таких ситуаціях людина може бути доведений до відчаю. У нього з'являється відчуття безпорадності і бажання ізолюватися від навколишнього світу. При цьому може виникати і постійний страх появи болю, що викликає відчуття тривожності. А якщо друзі починають рідше відвідувати такої людини, щоб його не турбувати, то він відчуває себе нікому не потрібним і покинутим.
  3. Соціальними. Чоловік, зрозумівши, що болить та або інша частина тіла постійно, усвідомлює, що не зможе виконувати звичну для нього роботу. При цьому з'являється відчуття власноїмарності з одночасною втратою впевненості в собі. Все це знижує якість життя і самооцінку пацієнта.
  4. Духовними. Постійна і часта біль викликає страх смерті. Особливо це присутнє у онкохворих. З'являється страх і перед самим процесом відходу з життя. У людини виникає почуття провини перед оточуючими за те, що він заподіює їм хвилювання. У цьому випадку пацієнт втрачає будь-яку надію на майбутнє.

Інтенсивність болю

У чому ще полягає перший етап, що входить в сестринський процес? При болю важливо дізнатися її інтенсивність. Даний показник визначається виходячи з відчуттів самого пацієнта. При цьому рекомендується використання шкали оцінки болю в балах. Рейтинг дискомфортних відчуттів визначається таким чином:

  • відсутність болю та при русі, і в стані спокою – 0 балів;
  • невеликий дискомфорт при русі, йде в стані спокою – 1 бал;
  • помірні відчуття болю під час руху і легкий дискомфорт у спокої – 2 бали;
  • сильний дискомфорт при русі, помірний у спокої – 3 бали;
  • сильна біль в будь-якому стані – 4 бали.

Інформація про стан пацієнта збирається і під час спостережень за ним. Такий метод нерідко використовує сестринський процес при болю, коли немає можливості здійснювати вербальне спілкування з людиною. Це може бути, наприклад, при помутнінні свідомості і т. д.

Приклад сестринського процесу в таких випадках – це встановлення сильної болі по блідості шкірних покривів, прискорене дихання, підвищеного потовиділення, прикусыванию нижньої губи і скрежету зубами. Інколи реакцією на подібний стан є стогін.

Характер болю

Що ще має визначити медсестра при оцінці дискомфортних відчуттів у пацієнта? На цьому етапі роботи важливо уточнити види болю, що вказують на її характер. Наприклад, тупа чи гостра, стискаючий або пекучий, колючий і т. д. Одночасно з цим необхідно з'ясувати у пацієнта, як він переносив схожу біль раніше.

перший етап сестринського процесу

За результатами первинної оцінки медсестра повинна зробити певні висновки. Необхідно, щоб вони ґрунтувалися не тільки на результатах огляду людини і її поведінці. Важливо визначити характер і види болі, що мучать пацієнта, покладаючись на його слова і відчуття. Все це стає особливо корисним у тих випадках, коли сама людина бере активну участь у моніторингу свого стану. У такому випадку перший етап сестринського процесу дає всі передумови для проведення ефективних заходів, що сприяють ослаблення болю.

Визначення цілей

Як протікає сестринський процес, коли встановлено, що болить і з якою інтенсивністю? Головною метою догляду за пацієнтом у такому разі стає усунення причин, що викликають дискомфортний стан. Це і полегшить страждання людини.

Втручання медсестри

Для того щоб досягти поставлених цілей і оцінити ефективність знеболюючих заходів, представники середнього медичного персоналу повинні чітко знати весь комплекс явищ, пов'язаних з дискомфортними відчуттями. У сестринські обов'язки входить контроль над правильністю застосування препаратів, що призначаються лікарем (під язик або через рот), а також введення лікарських засобів (внутрішньовенно, внутрішньом'язово або підшкірно). І тут важливо знати, як діє використовується болезаспокійливий засіб. Тільки в цьому випадку медсестра, спільно з пацієнтом, здатна вказати на адекватність препарату.

Оцінка результатів

Наскільки успішним виявилося здійснення сестринського процесу при болю? Для оцінки результатів роботи середнього медичного персоналу важливо застосувати об'єктивні критерії. Одним з них є інтенсивність болю на початку і після закінчення терапевтичного курсу. Для цього розроблена спеціальна шкала, яка вказує на характеристики ослаблення дискомфортних відчуттів.

сестринський процес при захворюваннях

У ній враховується, як змінилася біль:

  • зникла повністю;
  • пішла частково;
  • значно зменшилася;
  • помітних змін немає.


Article in other languages:

AR: https://www.tostpost.com/ar/health/2168-nursing-process-for-pain-initial-assessment-and-classification-of-pain.html

BE: https://www.tostpost.com/be/zdaro-e/3811-syastrynsk-praces-pry-bolyu-pershasnaya-acenka-klas-f-kacyya-bolyu.html

DE: https://www.tostpost.com/de/gesundheit/3809-pflegerische-prozess-bei-schmerzen-die-prim-re-einsch-tzung-und-einstu.html

ES: https://www.tostpost.com/es/la-salud/3814-de-enfermer-a-el-proceso-al-dolor-la-evaluaci-n-y-clasificaci-n-del-do.html

HI: https://www.tostpost.com/hi/health/2168-nursing-process-for-pain-initial-assessment-and-classification-of-pain.html

JA: https://www.tostpost.com/ja/health/2167-nursing-process-for-pain-initial-assessment-and-classification-of-pain.html

KK: https://www.tostpost.com/kk/densauly/3812-mey-rbikel-k-process-kez-nde-auyrsynu-bastap-y-ba-alau-zh-ne-zh-kteu-a.html

PL: https://www.tostpost.com/pl/zdrowie/3815-proces-w-b-lu-wst-pna-ocena-i-klasyfikacja-b-lu.html

PT: https://www.tostpost.com/pt/sa-de/3812-sestrinskiy-processo-quando-a-dor-a-avalia-o-prim-ria-e-classifica-o-d.html

TR: https://www.tostpost.com/tr/sa-l-k/3817-sestrinskiy-i-lem-s-ras-nda-a-r-ilk-de-erlendirme-ve-s-n-fland-rma-a-r.html

ZH: https://www.tostpost.com/zh/health/2344-nursing-process-for-pain-initial-assessment-and-classification-of-pain.html






Alin Trodden - автор статті, редактор
"Привіт, Я Алін Тродден. Я пишу тексти, читаю книги і шукаю враження. І я непогано вмію розповідати вам про це. Я завжди радий брати участь у цікавих проектах."

Примітка (0)

Ця стаття не має коментарів, будьте першим!

Додати коментар

Новини

«Тивикай» (долутегравир): ціна, аналоги. Де дешевше купити Тивикай

«Тивикай» (долутегравир): ціна, аналоги. Де дешевше купити Тивикай

Препарат «Тивикай» є інгібітором інтеграли, що належать до другого покоління, і застосовується для лікування ВІЛ. Його основна діюча речовина – долутегравир – запатентовано компанією ViiV Healthcare . Воно ...

Самара, залізнична лікарня: огляд, фахівці, послуги, відгуки

Самара, залізнична лікарня: огляд, фахівці, послуги, відгуки

Одним з найбільших міст Середнього Поволжья є Самара. Залізнична лікарня обслуговує працівників РЖД, приймає на лікування городян і жителів області.ІсторіяУ 1876 році в Самарській губернії було розпочато будівництво залізничної гі...

Агарикус, або модринова губка: застосування, відгуки, цілющі властивості

Агарикус, або модринова губка: застосування, відгуки, цілющі властивості

Більшість сучасних медикаментів беруть свій початок в природі. Хоча деякі рослини використовувалися в якості лікувальних засобів тисячоліттями, досі відкриваються нові цілющі властивості, заховані в них. Модринова губка – не...

Синдром Пламмера-Вінсона: причини, симптоми, діагностика і лікування

Синдром Пламмера-Вінсона: причини, симптоми, діагностика і лікування

Синдром Пламмера-Вінсона - це системне захворювання. Його основні прояви - зниження гемоглобіну, пов'язане з недоліком заліза, атрофія слизової оболонки органів травлення і порушення ковтання. Крім цього, у хворих спостерігаються ...

Забій куприка може мати серйозні наслідки

Забій куприка може мати серйозні наслідки

Забій куприка зустрічається досить часто. В основному він виникає при падінні на спину або при незначних, але часто повторюваних травм, які виникають при їзді на санках, велосипеді і т. д. Удар в цю область дуже хворобливий, тому ...

Гематома. Лікування допоможе уникнути ускладнень.

Гематома. Лікування допоможе уникнути ускладнень.

Варто людині невдало  зачепити одвірок, спіткнутися, стрибнути з невеликої висоти, що не зовсім вдало упустити собі на ногу, та хіба мало що ще може трапитися, і йому забезпечений забій, наслідком якого стає  гематома. Л...