Тромбоцитопенічна пурпура у дорослих: діагностика, причини і лікування

Дата:

2018-07-13 05:40:18

Перегляди:

372

Рейтинг:

1Дизлайк 0Любити

Поділитися:

Table of contents:

Тромбоцитопенічна пурпура у дорослих - це розлад, який може призвести до швидкого появи великих синців та кровотеч. Як правило, втрата крові відбувається внаслідок надзвичайного падіння рівня тромбоцитів - клітин, сприяють її згортання.

В деяких джерелах ця патологія також називається імунною тромбоцитопенією. Вона вражає як дорослих, так і дітей, однак у маленьких пацієнтів подібний стан зазвичай розвивається на тлі перенесеної вірусної інфекції і проходить самостійно, не вимагаючи спеціального лікування. У дорослих ж захворювання в більшості випадків носить затяжний характер.

тромбоцитопенічна пурпура у дорослих фото

Якщо у вас відсутні ознаки кровотечі, а рівень тромбоцитів хоч і низький, але, в принципі, задовільний, лікар, швидше за все, не стане призначати лікування. У рідкісних випадках, втім, число тромбоцитів знижується до критичного мінімуму, викликаючи небезпечні для життя внутрішні крововиливи. Для лікування таких ускладнень потрібно негайне лікарське втручання.

Симптоми

Тромбоцитопенічна пурпура у дорослих (фото вище) не завжди супроводжується зовнішніми проявами патології. У разі розвитку характерної симптоматики можна відзначити наступні ознаки захворювання:

  • надто швидке формування великих синців (гематом);
  • поверхневе крововилив в шкіру, виглядає, як висип з крихітних червонясто-фіолетових цяток (петехій) і які локалізуються найчастіше на гомілках;
  • кровотечі з ясен або носа;
  • наявність крові в сечі або калі;
  • надзвичайно рясні менструальні кровотечі.

Коли звертатися до лікаря

Тромбоцитопенічна пурпура у дорослих може викликати серйозне занепокоєння, і в цьому випадку краще завчасно записатися на консультацію до висококваліфікованому фахівцеві.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

тромбоцитопенічна пурпура у дорослих

Якщо у вас кровотеча, викликайте "швидку допомогу". Характерні для цього захворювання кровотечі неможливо контролювати за допомогою звичайних засобів з домашньої аптечки або типових методів зупинки потоку крові. Так, наприклад, вам нічим не допоможе фізичний тиск на відповідну ділянку тіла. Фахівці рекомендують якомога швидше звернутися до допомоги лікарів.

Причини

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих іноді розвивається тому, що імунна система організму помилково атакує і знищує тромбоцити. Термін "ідіопатична" означає "розвинулася з невідомої причини"; тромбоцитопенію так характеризують в тих випадках, коли лікарям не вдається встановити, що саме спровокувало неадекватну реакцію імунної системи.

У дітей встановити передумови патології зазвичай легше, так як дане розлад найчастіше слід за інфекційним захворюванням (свинкою або грип). Передбачається, що саме інфекція порушує нормальне функціонування імунної системи.

Підвищення розпаду тромбоцитів

Якщо первинним діагнозом стає тромбоцитопенічна пурпура у дорослих, клініка (клінічні прояви) пов'язана, як правило, з імунним розладом. Антитіла прикріплюються до тромбоцитів, позначаючи їх як клітини, що підлягають знищенню. Селезінка, покликана боротися з зовнішніми інфекціями, розпізнає антитіла і видаляє тромбоцити з організму. В результаті цього помилкового впізнання в крові циркулює набагато менше число тромбоцитів порівняно з нормою.

тромбоцитопенічна пурпура у дорослих аналізи

Нормальний рівень тромбоцитів становить від 150 до 450 тисяч клітин на мікролітр крові, що циркулює. У людей з діагнозом "тромбоцитопенічна пурпура" (у дорослих) аналізи виявляють лише 20 тисяч необхідних клітин. Так як тромбоцити сприяють згортанню крові, зниження їх кількості призводить до збільшення ризику кровотеч і внутрішніх крововиливів. Рівень в 10 тисяч клітин небезпечний для життя. При такому значному зменшенні числа тромбоцитів внутрішнє крововилив здатне початися навіть без жодної травми.

Фактори ризику

Тромбоцитопенічна пурпура у дорослих (фото, використане на початку статті, демонструє зовнішні прояви патології) виявляється в будь-якому віці, однак вчені виявили два фактори ризику, що збільшують ймовірність розвитку ознак захворювання. Це:

  • Статева приналежність. У жінок це розлад діагностується в середньому в два-три рази частіше, ніж у чоловіків.
  • Нещодавно перенесене вірусне інфекційне захворювання. Свинка, кір та респіраторні інфекції можуть спричинити появу характерних симптомів тромбоцитопенії, проте зв'язок з вірусами частіше виявляється у дітей.

Слід остерігатися ризику розвитку ускладнень. Найсерйозніша з них - це крововилив у мозок, який може виявитися смертельним.

Вагітність

Хоча тромбоцитопенічна пурпура у дорослих діагностується навіть у вагітних жінок, на стан здоров'я новонародженої дитини така патологія матері в більшості випадків не впливає. Фахівці, тим не менш, рекомендують перевірити рівень тромбоцитів у крові малюка відразу ж після його появи на світ.

ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих

Якщо ви вагітні, а результати аналізів вказують на зниження рівня тромбоцитів, ви знаходитесь в групі ризику, так як ймовірність відкриття сильного післяпологової кровотечі дуже висока. У таких випадках спостерігає гінеколог або лікарі пологового будинку повинні обговорити з вами доступні методи лікування, безпечні для дитини.

Діагностика

Щоб лікар зміг поставити точний діагноз "тромбоцитопенічна пурпура" (у дорослих), діагностика повинна проводитися за диференціальним принципом. Необхідно відразу ж виключити інші можливі причини кровотечі і зменшення числа тромбоцитів - наприклад, хронічні захворювання або побічні ефекти прийнятих вами лікарських засобів.

Фахівець задасть вам питання по вашій історії хвороб, зробить первинний медичний огляд і призначить одне або декілька стандартних діагностичних досліджень. До останніх відносяться:

  • Загальний аналіз крові. На підставі зразка взятої у пацієнта крові визначають загальне співвідношення кров'яних тілець, а також конкретне число тромбоцитів. При тромбоцитопенії останній параметр буде аномально низьким, при тому, що рівень білих і червоних кров'яних тілець залишиться середньостатистичним.
  • Клінічний аналіз крові. Це дослідження найчастіше проводять з метою підтвердження рівня тромбоцитів, отриманого з допомогою загального аналізу крові. Взятий у пацієнта зразок поміщають на спеціальне скло і досліджують під мікроскопом.
  • Аналіз кісткового мозку. Такий метод дослідження рекомендується тільки для повнолітніх пацієнтів з попереднім діагнозом "тромбоцитопенічна пурпура" (у дорослих реакція на подібний захід більш адекватна, вони легше переносять процедуру).

Тромбоцити виробляються всередині кісткового мозку - м'якої, губчатої тканини, розташованої в центрі великих кісток. В деяких випадках лікар може отримати зразок кісткової тканини і знаходиться всередині неї кісткового мозку методом біопсії. Ряд фахівців вважають за краще брати зразки на аналіз за допомогою процедури під назвою "аспірація", і тоді з кісткового мозку витягується тільки частина його рідкої складової. Найчастіше обидві процедури проводяться одночасно та мають загальну назву "аналіз кісткового мозку".

тромбоцитопенічна пурпура у дорослих клініка

При ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі кістковий мозок вільний від патологій, так як зниження рівня тромбоцитів викликано знищенням клітин в крові та дисфункцією селезінки, а не проблемами з продукуванням тромбоцитів.

Лікування

Легка тромбоцитопенічна пурпура у дорослих, причини якої достовірно не встановлені, зазвичай не потребує специфічного лікування - достатньо регулярно спостерігатися у лікаря і час від часу перевіряти рівень тромбоцитів. Дітям майже ніколи не потрібно терапія, і розлад проходить саме по собі. Дорослим, однак, може знадобитися ефективне лікування в разі, якщо стан набуло важкий або затяжний (хронічний) характер.

Методи терапії бувають різними і варіюються від прийому лікарських препаратів, які сприяють зростанню числа тромбоцитів, до хірургічного втручання з метою видалення селезінки (спленектомії). Бажано завчасно обговорити з лікарем варіанти лікування разом з достоїнствами і недоліками операції. Деякі пацієнти вважають, що побічні ефекти від прийняття медикаментів доставляють їм більше незручностей і дискомфорту, ніж власне наслідки захворювання.

Лікарські препарати

Лікар обговорить з вами побічні ефекти і дозування тих медикаментів та біологічно активних харчових добавок, які ви приймаєте на даний момент. Можливо, деякі з них сприяють зниженню рівня тромбоцитів у крові, що циркулює. Таким побічним дією володіють аспірин, "Ібупрофен", "Гінкго білоба" і "Варфарин".тромбоцитопенічна пурпура у дорослих лікування

Основний список

Коли підтверджується діагноз "тромбоцитопенічна пурпура" у дорослих, лікування може полягати в прийомі таких лікарських препаратів:

1. Медикаменти, які пригнічують імунну систему. Багатьом пацієнтам до початку терапії виписують кортикостероїди для прийому всередину, такі як "Преднізон". Знижуючи активність імунної системи, цей препарат сприяє підвищенню числа тромбоцитів. Як тільки загальний рівень досягне прийнятної оцінки, можна буде під наглядом лікаря поступово припинити прийом ліків. Курс лікування займає від двох до шести тижнів.

Проблема полягає в тому, що тромбоцитопенічна пурпура у дорослих, симптоми якої зійшли нанівець після прийому "Преднизона", може знову повернутися після закінчення терапії. Лікарі зазвичай призначають новий курс кортикостероїдів, однак таке лікування не можна продовжувати нескінченно із-за серйозних побічних ефектів, властивих даному типу ліків. При передозуванні можливі катаракти, підвищення рівня цукру в крові, збільшення ризику зараження інфекційними захворюваннями та остеопороз (ослаблення кісток).

2. Ін'єкції для підвищення загальної кількості кров'яних тілець. Якщо кортикостероїди не допомагають, лікарі призначають ін'єкцію імунного глобуліну. Цей препарат використовується також у тих випадках, коли у пацієнта відкрилася сильна кровотеча, що вимагає негайного хірургічного втручання. Ефект проходить протягом пари тижнів. Середможливих побічних дій - головні болі, блювота і низький кров'яний тиск.

3. Препарати, що прискорюють вироблення тромбоцитів. Такі лікарські засоби, як "Ромиплостим" і "Эльтромбопаг" ("Промакта"), допомагають кістковому мозку виробляти більше тромбоцитів. У вигляді побічних ефектів можливі головні болі, запаморочення, нудота і блювота.

4. Інші иммуносупрессанты. "Рітуксімаб" ("Ритуксан") сприяє зниженню інтенсивності аномальної реакції імунної системи, внаслідок якої знищуються нормальні тромбоцити. До потенційних побічних ефектів належать шкірні висипи, пониження кров'яного тиску, лихоманка та біль у горлі.

Якщо ліки безсилі

Якщо у вас прогресує тромбоцитопенічна пурпура (у дорослих харчування за принципами здорового способу життя, відмова від алкоголю та прийом медикаментів іноді не допомагають позбутися від проблеми), лікар може рекомендувати хірургічне втручання. Видалення селезінки (спленектомія) швидко позбавляє від патології, так як хірург вирізає головний знищувач тромбоцитів. Потрібно враховувати, проте, що ви будете перебувати в групі ризику післяопераційних ускладнень. Крім того, люди без селезінки постійно перебувають у підвищеній небезпеці зараження інфекційними захворюваннями.

 тромбоцитопенічна пурпура у дорослих симптоми

Альтернативні методи

Якщо за станом здоров'я чи з інших причин ви не можете дозволити собі хірургічну операцію, фахівець, можливо, призначить прийом нових медикаментів - наприклад, "Азатіоприну" ("Імуран", "Азасан"). Однак більш потужні лікарські засоби спричиняють більш серйозні побічні ефекти. "Азатіоприн", зокрема, викликає підвищення температури тіла, головний біль, нудоту, блювання і біль у м'язах.

При хронічному порушенні

Вам поставили діагноз "тромбоцитопенічна пурпура"? У дорослих виникнення цієї патології вимагає внесення змін у спосіб життя. Так як захворювання супроводжується підвищеним ризиком кровотеч, слід уникати потенційно небезпечних контактних видів спорту (бокс, бойові мистецтва, футбол) і якомога дбайливіше ставитися до власного тіла.


Article in other languages:

AR: https://www.tostpost.com/ar/health/1863-thrombocytopenic-purpura-in-adults-diagnosis-causes-and-treatment.html

BE: https://www.tostpost.com/be/zdaro-e/3245-trombocitopenicheskaya-purpuru-daroslyh-dyyagnostyka-prychyny-lyachenn.html

DE: https://www.tostpost.com/de/gesundheit/3243-thrombozytopenische-purpura-bei-erwachsenen-diagnostik-ursachen-und-be.html

En: https://www.tostpost.com/health/19992-thrombocytopenic-purpura-in-adults-diagnosis-causes-and-treatment.html

ES: https://www.tostpost.com/es/la-salud/3248-trombocitopenicheskaya-de-la-p-rpura-en-el-adulto-diagn-stico-causas-y.html

HI: https://www.tostpost.com/hi/health/1863-thrombocytopenic-purpura-in-adults-diagnosis-causes-and-treatment.html

JA: https://www.tostpost.com/ja/health/1862-thrombocytopenic-purpura-in-adults-diagnosis-causes-and-treatment.html

KK: https://www.tostpost.com/kk/densauly/3246-trombocitopeniyaly-purpura-eresekterde-diagnostika-sebepter-men-em.html

PL: https://www.tostpost.com/pl/zdrowie/3249-zakrzepowej-plamicy-u-doros-ych-diagnoza-przyczyny-i-leczenie.html

PT: https://www.tostpost.com/pt/sa-de/3246-trombocitopenicheskaya-p-rpura-em-adultos-diagn-stico-causas-e-tratame.html

TR: https://www.tostpost.com/tr/sa-l-k/3251-trombositopenik-purpura-yeti-kin-tan-s-nedenleri-ve-tedavisi.html

ZH: https://www.tostpost.com/zh/health/1965-thrombocytopenic-purpura-in-adults-diagnosis-causes-and-treatment.html






Alin Trodden - автор статті, редактор
"Привіт, Я Алін Тродден. Я пишу тексти, читаю книги і шукаю враження. І я непогано вмію розповідати вам про це. Я завжди радий брати участь у цікавих проектах."

Примітка (0)

Ця стаття не має коментарів, будьте першим!

Додати коментар

Новини

Пояс із верблюжої шерсті: опис, властивості, показання

Пояс із верблюжої шерсті: опис, властивості, показання

Нерідко в області попереку виникають неприємні больові відчуття. Вони можуть бути ознаками серйозного захворювання, наприклад, остеохондрозу або ревматизму. Справитися з нападами болю не завжди вдається. Однак при бажанні можна за...

Рідина в ліктьовому суглобі: причини, симптоми та особливості лікування

Рідина в ліктьовому суглобі: причини, симптоми та особливості лікування

Бурсит ліктьового суглоба – запальний процес синовіальної сумки. Це відбувається внаслідок того, що кількість рідини в ліктьовому суглобі збільшується, змінюється її склад. Суглобова рідина потрібно для забезпечення нормальн...

"Новопассит": відгуки, показання, форма випуску, інструкція для застосування, передозування

Препарат «Новопассит» – це лікарський засіб на основі натуральних компонентів, яке володіє заспокійливим ефектом, що проявляється у зменшенні хвилювання і роздратування. Медикамент призначається в лікувальних і п...

Скарлатина у дітей: симптоми, лікування і наслідки

Скарлатина у дітей: симптоми, лікування і наслідки

Вперше про неї згадується в сімнадцятому столітті нашої ери. Тримаючи в страху велику англійську державу і забираючи тисячі людських життів, вона отримала своє криваве і страшне назву – пурпурова лихоманка. І лише через стол...

Ортези колінного суглоба — рекомендації

Ортези колінного суглоба — рекомендації

Ортези колінного суглоба - незамінна річ не тільки для спортсменів, але і для багатьох людей, особливо в зимовий період, коли на вулиці ожеледь, і пересування по таких дорогах стає небезпечним.Звичайно, від травм такі конструкції ...

Шишка в паху у жінки. Причини утворення ущільнень

Шишка в паху у жінки. Причини утворення ущільнень

Організм людини чуйно реагує які-небудь зміни, що відбуваються з ним. Тому необхідно уважно ставитися до будь-яких «сигналам», що вказує на те, що є певні проблеми.Досить часто жінки помічають на своєму тілі ущільнення...