Спінальний шок: механізми розвитку, симптоми та особливості лікування

Дата:

2019-01-09 02:00:12

Перегляди:

476

Рейтинг:

1Дизлайк 0Любити

Поділитися:

Table of contents:

Спинальний шок – це явище в неврології, яке викликається травматичним впливом на хребетний стовп з пошкодженням спинного мозку. Воно виражається в різкому пригніченні всіх рефлекторних центрів, розташованих в спинному мозку нижче місця травми. Штучне викликання рефлексів вище ураженої ділянки показує, що там іннервація зберігається. Як наслідок, спостерігається зниження кров'яного тиску, відсутність дермографізм, а також порушення роботи органів малого тазу.

Механізм розвитку

спинальний шок

Сильний удар по корпусу людини, падіння з висоти, ДТП – все це може спровокувати спінальний шок. І механізми його розвитку будуть у всіх випадках однаковими. Найчастішою причиною є перелом хребта, так як ушкодження спинного мозку буде не тільки в місці травми, але і в ділянках, де порушений кровообіг і лімфовідтікання. Саме цю область і можна буде відновити з часом.

Природою передбачений механізм, який захищає тканини від більшого пошкодження. Він полягає в тому, що діяльність нервових клітин гальмується нижче місця травми, таким чином, уражена ділянка знаходиться в спокої і швидше відновлюється. Передача нервових імпульсів по проводять шляхах припиняється на час регенерації.

Діагностика

спинальний шок фізіологія

Відразу після травми неможливо визначити, ураження спинного мозку анатомічної або функціональної природи. Спінальний шок характеризується оборотністю процесів і повним або частковим відновленням функції. Рівень травми хребта формує певний симптомокомплекс, який дає можливість провести діагностику точного розташування осередку пошкодження. Для цього потрібно виявити самий нижній ділянку спинного мозку, що відповідає за нормальну іннервацію. Це може зайняти деякий час, але загальний неврологічний огляд вкаже на приблизну область поразки.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Після цього необхідно відправити пацієнта на нейровизуализацию (КТ або МРТ), щоб точно дізнатися стан цікавлять лікаря сегментів.

Визначення чутливості і рухової активності

спинальний шок і механізми його розвитку

Для визначення ступеня і рівня поразки невропатолог оцінює чутливість і рухову функцію кінцівок пацієнта за п'ятибальною шкалою. П'ять балів – це нормальні показники, а нуль - повна відсутність реакції.

М'язи досліджуються симетрично і по черзі від тулуба до кінцівок. Всі результати сумуються, і виводиться середній загальний бал, окремий для чутливості і для рухової сфери. Обстеження необхідно проводити кілька разів протягом усього терміну перебування хворого в стаціонарі, щоб в динаміці простежити за відновленням функцій. Наприклад, якщо через місяць після початку лікування у пацієнта сумарна оцінка рухової функції нижніх кінцівок буде вище п'ятнадцяти балів, що вже до кінця року він, мабуть, зможе ходити.

Рівні ураження

стадії спінального шоку

Ознаки спінального шоку безпосередньо залежать від рівня ураження.

Якщо травма була на рівні шийних хребців, то це призводить до знерухомлення верхніх і нижніх кінцівок. Пригнічується функція дихання і серцебиття. Хворі змушені перебувати на апараті штучної вентиляції легенів і за ними має бути постійних догляд.

Поразку на рівні нижніх сегментів шийного відділу хребта зберігає в нормі роботу верхніх кінцівок. Але якщо при цьому зачіпаються і грудні хребці, то у пацієнта все одно спостерігаються проблеми з диханням і серцевим ритмом. Пошкодження на рівні пупка викликає спинальний шок зі знерухомленням м'язів спини і нижніх кінцівок, а також порушує роботу органів тазу по типу затримки.

найсприятливішим варіантом вважається травма спинного мозку на рівні попереково-крижового сегмента. Спінальний шок при цьому викликає тільки порушення рухів у нижніх кінцівках при збереженні частини чутливості.

Періоди захворювання

ознаки спінального шоку

Захворювання носить частково або повністю оборотний характер, тому через кілька місяців після травми пацієнти відчувають поліпшення, до них повертаються втрачені функції. Виділяють чотири стадії спінального шоку.

1. Гострий період, який триває перші три доби після травми. Він характеризується повною відсутністю проведення нервових імпульсів нижче пошкодження незалежно від тяжкості ушкодження.

2. Підгострий період займає близько місяця. У цей час відбувається відновлення пошкоджених структур спинного мозку, поява рубцевої тканини на місці травми, нормалізація кровообігу і лимфоттока.

3. Проміжний період може тривати до півроку. На цій стадії центральне гальмування нервової імпульсації припиняється, в клініці переважають тільки необоротні неврологічні зміни.

4. Пізній період, який може тривати кілька років після травми. Це час повільного відновлення втрачених функцій. Але нарівні з ймовірністю позитивної динаміки, можливо також рубцювання речовини спинного мозку на місці травми та посилення неврологічнихсимптомів.

Для лікарів та пацієнтів корисно пам'ятати, що повна відсутність поліпшень в перший тиждень є поганим прогностичною ознакою і може вказувати на те, що втрачені функції не відновляться. І навпаки, якщо у перший тиждень сталися хоч якісь зрушення, то велика ймовірність повного одужання.

Тривалість захворювання

Не тільки у людей буває спінальний шок. Фізіологія, в широкому сенсі цього слова, доводить, що у тварин подібний стан теж можливо. Наприклад, у жаби воно триває до п'яти хвилин, у собак – близько тижня, мавпи змушені терпіти незручності місяць. Люди в цьому списку знаходяться на останній позиції. У них найбільша тривалість спінального шоку – два місяці.

Якщо після травми спинний мозок залишається анатомічно неушкодженим, то через деякий час рефлекси відновлюються. Все залежить від того, наскільки пацієнт розташований до лікування і має віру в себе.

Лікувальна тактика

спинальний шок характеризується

Чим раніше потерпілий потрапить в лікувальний заклад, де йому зможуть надати кваліфіковану допомогу, тим більше шансів, що він одужає. Крім того, велике значення має перша допомога та транспортування. Перекладати хворого потрібно акуратно, переносити тільки на жорсткій дошці або щиті, щоб не посилити пошкодження.

Лікувати спинальний шок починають грамотно з іммобілізації хребта. Потім проводять ряд хірургічних втручань для декомпресії спинного мозку, видалення уламків хребців, некротизованих тканин і чужорідних тел. Після цього хірург робить пластику втрачених кісткових утворень.

Консервативна терапія полягає у застосуванні глюкокортикостероїдів, таких як"Дексаметазон" або "Преднізолон", і міорелаксантів центральної дії – "Мідокалм", "Сирдалуд", "Баклофен". Перші знімають больові симптоми, набряк, знижують запалення. А другі допомагають зняти навантаження на хребетний стовп.

Так як пацієнт довгий час буде зареєстрований, то йому необхідна профілактика пролежнів, масажі, гімнастика і дихальні вправи, для попередження пневмонії.

Шанс на одужання

найбільша тривалість спінального шоку

Повна обездвиженность негативно позначається на психіці пацієнтів. Люди морально готують себе до того, що на все життя будуть прикуті до ліжка чи інвалідного візка і стануть залежними від рідних і близьких. У цей момент важливо, щоб поруч був чоловік, який, незважаючи ні на що, буде вірити в успіх проведених процедур.

Часто після кваліфікованої допомоги постраждалі швидко стають на ноги. Найважчі випадки виникають у пацієнтів з травмами шийного і грудного відділів хребта. У цьому випадку високий ризик летального результату від зупинки дихання або серцебиття. Якщо медична допомога була надана неправильно чи пізно, то стан спінального шоку може тривати роками.

Спинальний шок – це зворотне ураження спинного мозку, яке може укласти розум людини в нерухомому тілі. Все залежить від умов отримання травми, рівня ураження і грамотності надання допомоги.


Article in other languages:

AR: https://www.tostpost.com/ar/health/13753-spinal-shock-development-mechanisms-symptoms-and-treatment.html

BE: https://www.tostpost.com/be/zdaro-e/24589-sp-nal-nyh-shok-mehan-zmy-razv-ccya-s-mptomy-asabl-vasc-lyachennya.html

DE: https://www.tostpost.com/de/gesundheit/24606-spinale-schock-mechanismen-der-entwicklung-symptome-und-behandlung-fea.html

En: https://www.tostpost.com/health/4182-spinal-shock-development-mechanisms-symptoms-and-treatment.html

ES: https://www.tostpost.com/es/la-salud/24631-spinal-nyy-shock-mecanismos-de-desarrollo-los-s-ntomas-y-las-caracter-.html

HI: https://www.tostpost.com/hi/health/13776-spinal-shock-development-mechanisms-symptoms-and-treatment.html

JA: https://www.tostpost.com/ja/health/13778-spinal-shock-development-mechanisms-symptoms-and-treatment.html

KK: https://www.tostpost.com/kk/densauly/24578-spinal-nyy-shok-damu-mehanizm-belg-ler-zh-ne-emdeu-erekshel-kter.html

PL: https://www.tostpost.com/pl/zdrowie/24503-spinal-szok-mechanizmy-rozwoju-objawy-i-mo-liwo-ci-leczenia.html

PT: https://www.tostpost.com/pt/sa-de/24516-spinal-nyy-choque-mecanismos-de-desenvolvimento-os-sintomas-e-caracter.html

TR: https://www.tostpost.com/tr/sa-l-k/24582-spinal-ok-geli-me-mekanizmalar-belirtileri-ve-tedavi-zellikleri.html






Alin Trodden - автор статті, редактор
"Привіт, Я Алін Тродден. Я пишу тексти, читаю книги і шукаю враження. І я непогано вмію розповідати вам про це. Я завжди радий брати участь у цікавих проектах."

Примітка (0)

Ця стаття не має коментарів, будьте першим!

Додати коментар

Новини

Поліклініка № 115. Адреса, телефони, години роботи та відгуки

Поліклініка № 115. Адреса, телефони, години роботи та відгуки

У Росії у кожної людини є право вибору медичного закладу для спостереження за здоров'ям. При цьому всім громадянам РФ пропонується безкоштовна медична допомога в поліклініках і лікарнях за полісами ОМС. Перед тим як прив'язуватися...

Постановка банок: алгоритм, значення процедури

Постановка банок: алгоритм, значення процедури

Медичні банки є одним з найбільш популярних способів, поліпшують загальний стан організму при різних захворюваннях. Крім того, вони істотно підвищують ефективність призначеної схеми лікування.Для чого застосовуються?Вважається, що...

Лікування тахікардії народними засобами в домашніх умовах

Лікування тахікардії народними засобами в домашніх умовах

Тахікардія буває патологічна і фізіологічна. При виражених емоційних і фізичних навантаженнях, при прийомі алкоголю і куріння, при страху, високій температурі в приміщенні може розвиватися фізіологічна тахікардія, яка після припин...

"Динамизан": інструкція по застосуванню, показання, склад та відгуки

Як слід використовувати такий засіб, як «Динамизан»? Інструкція по застосуванню, ціна, відгуки і призначення цього препарату представлені в даній статті. Також в ній описані терапевтичні особливості цього медикаменту, ...

Екстракорпоральне запліднення

Екстракорпоральне запліднення

Сьогодні екстракорпоральне запліднення - остання надія безплідних подружніх пар, охочих завести малюка. Ця процедура успішно застосовується при будь-якій формі безпліддя. Однак спочатку її планувалося використовувати для жінок, ма...

Чудодійна гарбуз. Корисні властивості овочу

Чудодійна гарбуз. Корисні властивості овочу

Незважаючи на досить специфічний смак гарбуза, вона має багато прихильників, оскільки неймовірно корисна для здоров'я. Мало знайдеться таких овочів, як гарбуз, корисні властивості яких настільки ефективно впливають на людський орг...