Этапный эпикриз: um exemplo de escrita

Data:

2018-07-21 06:50:17

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Na Rússia, com o conceito de "эпикриз» estavam familiarizados ainda no século 18. Эпикриз (do grego. o julgamento, a decisão) – é a opinião do médico sobre a saúde do paciente, sintomas da doença, suas causas, diagnóstico, sobre o ofício para o tratamento e sobre seus resultados. Эпикриз é um documento vinculativo empresarial dos documentos, e será discutido neste artigo, onde serão abordados seus tipos, condições, a elaboração de um modelo.

Tipos de эпикриза

Opinião sobre o resultado do tratamento é compilado, quando a paciente se recuperou ou ele recebeu alta para casa долечиваться, este эпикриз chamado de – выписной. Este explica a referência futura do paciente. O falecido paciente é formado de uma autópsia эпикриз, no qual é estabelecida a causa de morte. Em determinados intervalos de tempo de doença, geralmente uma vez por 10-14 dias, é feita adicional эпикриз, que recebeu o nome de – этапный эпикриз.

этапный эпикриз

A História da doença é feito todos os dias. No terceiro dia da doença, ou se o doente está no hospital mais de dez dias, ou a necessidade de traduzir a outro médico, preenchido этапный эпикриз, que descreve a condição do paciente, a atribuição de diagnóstico, de tratamento de eventos. A descrição pode variar dependendo de qual o período de observação, ela é preenchida, da gravidade da doença do paciente, definido ou não o diagnóstico.

  • Se o diagnóstico não é fornecido, o эпикризе discutem o diagnóstico presuntivo, de diagnóstico, medidas para a sua confirmação.
  • Se o diagnóstico já está instalado, então descreve o estágio da doença, seu prognóstico. Descreve as queixas do paciente, laboratoriais e instrumentais de pesquisa.
  • No futuro, этапный эпикриз descreve a eficácia do tratamento, a dose de medicamentos essenciais, alterações na terapia. Determinada a continuar a tática de tratar o paciente.
  • Grave doença este documento é formada mais por necessidade.

Principal

De fato, эпикриз resume passado a fase da doença e sugere os próximos passos. Эпикриз – é uma oportunidade para troca de informações sobre o paciente entre instituições médicas. Especialmente estritamente monitorando a transmissão de dados dos pacientes que detectada a tuberculose, oncologia, doenças mentais, doenças venéreas, doenças cardíacas e circulatórias.

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этапный эпикриз exemplo

Exemplo

Veja como é preenchido этапный эпикриз – um exemplo de escrita.

20.03.11. Doente К. Д. А., de 6 anos, por local de residência foi diagnosticado com cirrose hepática. Foi enviado para o гастроэнтерологическое departamento MUNDO г. de Moscou, onde o diagnóstico não confirmado, foi identificada a transformação da veia portal, esplenomegalia. Foi transferido para o USDA # 2 DO MUNDO para дообследования e tratamento. Foi internado no departamento de 05.03.11. O estado de gravidade moderada. Ativo, o fígado não пальпируется, baço +6 см. En. a urina normal, an. sangue – Hb – 112, lake. – 3,4, er. – 4,2, tr. – 70, a fórmula é normal. Бх de sangue - todos os indicadores são normais. УЗГД: o fígado não expressa uma mudança estrutural, a parede do pórtico da piscina densa, 108х60 mm, crescimento do tecido conjuntivo, o pâncreas: 16х15х18 mm, baço aumentado, 124х46 мм. a Transformação da veia porta. ФГДС: em c3 e h3 esôfago são definidos 4 de viena: 3,3,5,6 mm синюшного cor, tensos, com múltiplos nós, com a transição para um conjunto de estômago. Conclusão: ВРВП 4 grau. Гастродуоденит. A angiografia por TC: superior брыжеечная viena de 8 mm, extensão внутрипеченочных biliar até 5 e 10 мм. o Diagnóstico for confirmado.

16.03.11 г. foi realizada a operação de "Revisão de ramo esquerdo da veia porta. A formação de сплено-renal anastomose lado-a-lado. Ligadura de esquerda veia gonadal". N/sobre o período de осложнился canhoto нижнедолевой pneumonia. Foi antibacterianos de tratamento de fluidos. N/sobre controle (3-i n/noite): An. urina – a norma de sangue: Hb – 118, lake. – 7,6, er. – 4,4, tr. – 160, a fórmula é normal. Бх de sangue: a proteína – 62 g/l (norma de 60), a albumina 35 (norma de 35 g/l), bilirrubina 18,9 (norma de até 14 mmol/l), alanina aminotransferase (ALT) – 63 (norma de até 45 UI/l), sendo os restantes indicadores são normais.

é Prevista para 9 a 10 dias após a operação de retirar as emendas, fazer ФГДС. Se positiva a dinâmica de cozinhar no extrato.

Эпикриз (exemplo acima) диспансерного paciente

Este foi o exemplo этапного эпикриза doente, deitado no hospital. Mas há ainda этапный эпикриз диспансерного do paciente. Este эпикриз precisa para controlar o impacto dispensário cuidados. Диспансеризация precisa para melhorar a saúde da população, melhorar a sua operacionalidade. O dispensário cuidados são reembolsáveis como saudáveis os indivíduos: as mulheres grávidas, crianças, estudantes, empregados de empresas de são prejudiciais às condições de trabalho, de rosto, de perto, com contato com a população (trabalhadores da indústria de alimentos, os profissionais de saúde e т. д.), e sofrem de qualquer doença.

этапный эпикриз história de doença

Fases dispensário cuidados

  • Диспансеризация inclui 3 fases.
  • Passam necessários exames preventivos em empresas ou диспансерные exames (crianças, estudantes) para avaliar o estado de saúde, identificar, o mais cedo possível qualquer processo patológico.
  • Constantemente passam a observar as pessoas, apanhadas no диспансерный contabilidade. A duração da observação depende da natureza da doença e cerca de um mês até o fim da vida do paciente.
  • Análiseдиспансерной de trabalho. No final de cada ano, o médico preenche этапный эпикриз em диспансерного do paciente. Elaborado em duas vias: uma no ambulatório de distância do paciente, e a outra – em papel timbrado, que é entregue no gabinete de estatísticas para o processamento centralizado de dados dispensário cuidados, onde é dada a avaliação de sua eficácia.

этапный эпикриз é um exemplo de escrita

Modelo

Assim deve ser этапный эпикриз: o modelo, que deve estar presente itens, tais como:

  • Sobrenome, nome, sobrenome, data de nascimento, quantos anos completos, o local de residência.
  • Implantado fundamentada diagnóstico.
  • As Queixas do paciente.
  • História clínica da doença.
  • Condição Original do paciente.
  • Laboratoriais e outros estudos.
  • Consultoria profissional.
  • Qual o tratamento que foi realizado. Foi se a prevenção de doenças. Se foram realizadas quaisquer operações, descreve o andamento da operação, que обезболивали, o curso do desenvolvimento da doença. Como mudou o bem-estar do paciente, diminuiu ou aumentou o número de exacerbações, como mudou o número de dias de incapacidade para o trabalho.
  • é Realizada uma avaliação de bem estar (melhora, piora, sem alterações).

Эпикриз é dado a assinatura do chefe do поликлиническим separação.

этапный эпикриз диспансерного doente

Conclusão

Todas as crianças precisam de consultar-se o médico a cada ano, e, em 1 ano, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 e 17 anos é feita ph диспансеризация. Com 18 anos de idade этапный эпикриз é formado quando coloca o maior homem do infantil do ambulatório adulta.

этапный эпикриз modelo

Portanto, этапный эпикриз é feita de cada homem, desde o seu nascimento é um documento vinculativo de qualquer pessoa, na medicina, ele é igual ao passaporte. Segundo ele, é estudada a história de doenças, com que o paciente procura a assistência médica.

Vale dizer, que o povo de эпикриз chamado de "cartão", é com este nome, encontrou tudo.


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Alin Trodden - autor do artigo, editor
"Olá, sou o Alin Trodden. Escrevo textos, leio livros e procuro impressões. E eu não sou ruim em falar sobre isso. Estou sempre feliz em participar de projetos interessantes."

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