のmirizzi症候群の分類、診断、治療

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2018-07-11 02:00:41

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Name"mirizzi症候群"の名前に関連付けられたのは、外科医からアルゼンチン、Mirizzi人の著者の作品に関する生理学の胆汁排泄量は、臨床医師の治療cholegraphyます。

1948年には、科学的作業の医師に記載のx線記号論肝臓症候群、明らかな兆しは、胆汁うっ滞解析と拘縮の胆管します。 ものcalculous症候群にされており、外観の瘻の胆嚢、hepaticocholedochusます。

症候群Mirisi

の矛盾

ないとしてサポートしていくことは、病気などのmirizzi症候群です。 それは何かについてご説明します。 めることから、これまで医学の概念として決定します。 なので、多くの医師としての縮小傾向にあることから、内腔部ダクトの肝臓です。 最も包括的製剤の症候群の同定の病態との狭窄のダクトの肝臓や地域germanovichaポケットのconcretion、それに伴う炎症性の胆嚢が現れた胆管炎は疸ます。

Mirisi症候群なんですか

Mirizzi症候群に分類する表示この記事によると、多くの研究者が特徴のみならず、内腔部の狭窄ます。 の病態プロセスの自己資本との共通胆管します。

全く異なる解釈の症候群は、科学者としてのはusernameonly瘻ます。 ある相手に対する見方のばらつきの局所化の病理過程です。 一部の科学論文の位置関係の胆嚢の共通ダクトの肝臓には、他の研究事例の存在瘻の胆嚢に胆管します。

以上

尿路感染症:乳酸菌の糞中

尿路感染症:乳酸菌の糞中

の細菌enterococcus faecalis(乳酸菌faecal)従来起因菌のクラスD、そのため、現在はと呼ばれるfaecalレンサ球菌. この生物の代表であり、通常の腸内細菌の所属に属腸球菌. これらの細菌も煌の腸ヤギ、羊、馬、犬、豚. 人間の体の中のレイジ乳酸菌の糞中の生命、主に小腸における男と、尿道にはいかない。 微生物の排泄物の90%の人々に貢献する植民地化抵抗の粘膜.あこれらの細菌の非病原性)を使用し、生産の乳製品、特にチーズ. この腸球菌に貢献する酵乳、加水分解乳糖、苦しむ病原性...

"山のカルシウムD3"

薬局で、今回のホストを含む製品のカルシウム入り。 することができるの蓄積と骨量は、増加骨強度が30年後、ロンへの移動の向きが逆となります。 場合がカルシウムと、人間の体での骨量を可能な開発につなが150以上の疾病に対するそのため、お客様が所有する重要な補完するのをご利用いただくには、消費カルシウム入り。 ある研究に多くの人が慢性的に不足している者のビタミンDは、カルシウム、骨粗しょう症 知のコンテンツのこの要素にたいです。[rek1]なカルシウムが疲労損失の筋肉の強度、脆性爪の分割、不健康な髪を...

薬

薬"Protosun". レビューの医師の消費者です。

薬“Prechosen”を医師に記載してい合わせが、薬物治療に用いられますの亀裂の肛門、痔. この薬は抗炎症作用,antipruriticおよび鎮痛行動を減らす傾向にある出血を加速再生の粘膜。 また、薬“Prechosen”を専門家の急速な発展のその治療ます。 急速な効果が得られますの組み合わせにより医薬成分を増加の薬理作用です。 検討の基本的な物質、製品中に含まれる‘Prechosen”.式:I–非ステロイド性...

例えば、分類M.B.Corletteするビスマス(1975年)のbilio-胆汁瘻の二つの種類によって局在の病理吻合(上記のメイン接続の胆汁の嚢胞性ダクト)です。

一部の研究者の属性の発現に疾患の縮小は、内腔部を外胆管系の形成瘻cholecystolithiasisます。

などの解釈おそれの症状の本質とその重みを検索のための効果的な方法で処理します。

近年、多くの新しい解釈などの病態としてmirizzi症候群のか? 種類で表される二種の疾患にあります:

  • 急性、縮小は、内腔部を外胆管系での;
  • 慢性的な形態を引き起の瘻とhepaticocholedochusの内腔部の胆嚢ます。

症候群Mirisi

クラシック解説

古典の説明などの病理過程としてのmirizzi症候群、写真による表示この記事では、主要なポイント:

  • 並列位置のダクトの胆嚢-メインダクトの肝臓;
  • の存在下での石ダクトの胆嚢又はその子宮頸部;
  • 閉塞性処理の流れを肝により、固定ureteral石ダクト、および胆嚢炎症過程にはそのま;
  • の存在疸と胆管炎です。

分類

どんな種類がこの病気としてmirizzi症候群のか? 区分のレベルの破壊の本館の壁面ダクトの肝臓userlocaleparamいヒ(Csendes):

  • タイプI–圧縮の共通ダクトの肝臓の石胆嚢頸部又はそのダクトです。
  • タイプII–の存在vesico-choledochal瘻を占め以下の1/3の周囲をおおっていて、その共通ダクトの肝臓;
  • Type III–の存在vesico-choledochal瘻を占める、2/3の周辺のダクトの肝臓;
  • Type IV-存在感のvesico-choledochal瘻の外周部にダクトの肝臓を完全に 壁面には、ダクトを受け完全破壊します。

症候群Merisi分類

その理由のための開発症候群

の発生の主な原因で病気としてmirizzi症候群は、

  • 圧縮の内腔部の胆管外部から発生した急性calculous本症例;
  • の存在構造の胆管、外の地域の肝;
  • 教育の穿孔の外胆管系の存在下で窄;
  • の開発vesico-choledochal瘻の並列消去窄にします。

の構造によって胆道用ダクト、サイズや重量の石と方法の治療処理を停止することもありますので、上記の段階ですが、にもかかわら若干の圧縮、胆管、胆嚢choledochotomyに瘻が観測することが出来ればgallstone疾患です。

圧縮の胆管低下に構造が遅外科的介入の病気を取得し、慢性的な形での期寛解状態は悪化します。 後、時間の壁胆嚢、外胆管系の連関が引き起こした大きな石germanascaポケットです。 下の体重の悪化が生じた栄褥瘡潰瘍胆嚢壁やダクトです。 を形成したものとusernameonly瘻ます。

などの病態からのメッセージの胆嚢の内腔は外胆管系での入できます。 瘻が増加した直径による低減その組織を圧縮します。 その結果、縮小の近接部の外胆管系での除胆嚢の減少サイズが消える彼の首は、germanovskyポケットは、大きな体の一部です。 の結果、胆嚢のようになってdiverticulities育との通信は、内腔部を外胆管による広吻合します。 一般的に、ダクトの膀胱が欠けています。

症状

Mirizzi症候群のか? その症状の本症例では、発生する急性または慢性的なフォルムを実現するとともに開発した機械の疸ます。 広大な数の患者さんの医療の歴史においてはさらに、既存のgallstone疾患を頻繁に攻撃の交付期間の機械の疸ます。 科学的データは、最も頻繁に現れた症状痛み、右上腹部です。 痛みや黄疸に関与60-100%の症例です。

しばしば黄疸発生する存在感のvesico-choledochal瘻ます。
マ胆管炎の状態になり熱を発生します。 時には関心の痛みは、地域のhypochondriumは、中毒、開発膵炎(かのように積層共通の病気)です。 血液中のビリルビン、ALT、AST、アルカリ性フォスファターゼです。

Mirisi症候群の症状

一つの共通項は何でしょうか。

Mirizzi症候群が発生し0.1%の患者gallstone疾患です。 時の外科的介入は、0.7-2.5%の患者さんです。 病気の男性と女性のすべてのレースや国ます。 年齢、病気が起こります。

診断方法

複雑な治療の病態としてmirizzi症候群のか? 診断と治療戦略として決定します。

現代医学が一般規則の実施方法についての診療の手引きます。 が進んだものの医療イメージング、様々な疾患の診断前の動作を設立。 失敗した場合に約20%の場合です。 数に限り研究を行っている超音波検査は疾病の以前の操作の正確な姿を67.1%の場合には、MRI94.4%,vnutriportovaya超音波–97%、内視鏡的逆行性cholangiopancreatography–100%ます。

Mirisi症候群の診断と手術戦略

すべてのこうした近代的な方法の診断機器な機会を提供するための症候群Merisiの前の各動作します。

一番多く、時に超音波を満たす以下のような特徴を持つ。

  • 拡大管内の肝臓と近位部に位置すのunexpanded共通ダクトの胆嚢;
  • 胆嚢に"しわ"や"浮き"がある。

KT-指標のmirizzi症候群に合わせ、症状が現れる中で超音波診断します。 はCTできない重要な情報を提供することになり、相補的な超音波法、その役割を決定するのは、悪性腫瘍の地域の近位ダクトの胆嚢が高く、重要な役割を担っており、差別化症候群Merisiんです。

磁気共鳴イメージング、内視鏡および逆cholangiopancreatography(ERCP)と同等の診断法のための特定要素cholecystolithiasis構造と瘻ます。 画像の撮影モードT1とT2で、より正確に区別する炎症をがんからない美徳、超音波やCT、です。 しかし、より高い価格の試験によるMRIこの診断方法が適用されていないすべての医療センターです。

磁気共鳴cholangiopancreatographyは比較的新しいものを少し研究の診断します。 多くの研究者と最も有望な種指定などの病態と症候群Merisiます。

一部の研究者は労働者の注意のメリット腹腔鏡下超音波のpancreaticoduodenal地域です。 手術のための疑いのあるcm、このメソッドの診断できるリアルタイムの構築イメージは、胆管に複数の飛行機のフルーツの異なる角度です。 ただし、現在のところ、このメソッドはアクセス不能と未踏ます。

この場にもかかわらず、可能な診断法を確立することを目的存在のCMはまだ非常に難しく、誤解を与える可能性のある外科医とうと怪我をする恐れがあるので、普通胆管が誤って認識としての胆嚢ワイドダクトです。 のが一般的に受け入れの方法の術前診断は、開発の最適な方法があります。

治療ガイドライン

この消mirizzi症候群のか? 処理は主に二つの地域:rentgenograficheskie方法および外科的介入します。

Rentgenograficheskie処理を用いて初期段階に術前準備術です。 で行為としての独立したモダリティのための患者さんの治療にCMの場合は高anesthesiologicalリスクです。

Mirisi症候群の治療

デメリットの回転多くの研究者を含む。

  • 放射線荷重を受け付け、患者さんや医療スタッフ
  • 高価格にて内視鏡及び放射線検査;
  • なをなく縮小の内腔の近位に共通胆管します。

に従って学術文献間で大きく異なっ種類の外科的介入します。 さまざまなオプションがある手術です。
一部の医師との治療症候群Merisi、腹腔鏡検査では絶対的禁忌です。

この操作のための症候群はcholecystectomy、補完による排水の胆管します。

としての船のbinibilangに瘻mirizzi症候群のか? 状況のタスクが必要で、分離とその後の回復の完全性choledochoます。 法の一つとして、共通の胆管、使用されるほとんどの外科、消去の欠陥壁の左側胆嚢ます。 ただし、一部の医師とを放棄の生地で増加のリスクの残留choledocholithiasisます。

症候群Merisi場合の問題

の存在下で瘻cholecystoduodenalをお奨めします。プラスチック手術の胆管ステントは一時的と考えられる。 の必要性がこの操作は多くの科学者の存在の流れの変化の炎症性自然のhepatoduodenal靭帯、SMができるよう設計されてお損傷モデルの壁には胆管系です。 場合に著しい変形の壁の胆管に関わる瘻ます。
あなたの中の外科的介入が高いのリスクの合併症です。

インストール可能な合併症にあたって

最も頻繁に起こる術後合併症などの構造の胆管します。 によるロシアの研究者G.I.Draganova(2009),46患者の手術の構が6.5%となっています。

結果はどうなっているのは、いわゆる"失われた排水を使ったものの患者の初期形(straznyビュー)か? 研究者ウェブサイト上のコンテンツSavel'evは、ワンピースの人気キャラクター Revyakin(2003)は正の動態、病気しかし、説明を除去する排水システムの地域のダクトは以下の理由により:

  • 疸;
  • 阻害作用、排水によって引き起こされた形成の両;
  • 成膜の塩の流出壁;
  • の蓄積炭 類似の整合性をputtyの原因となる繰り返し攻撃の胆管炎です。

最高度の難しさの手術中の患者さんの高い破壊の壁の共通胆管します。 の場合は疾患に位置し、目ステージでは、高い死亡率は術後です。 ときに病気に位置す目度も外科医の意見を持choledochojejunoanastomosisます。

術後にあたって

としての船のmirizzi症候群のか? 術後の解約-失効の一般解析の血翌日、手術後一週間、前日からの排出の病院があります。 のステッチを除去10日目です。

この平均滞在の病院での患者は約10日-12日. の合計時間の回復期間がヶ月ます。
通常、患者の表示のリゾートのリハビリユニットです。

締結にあたって

現在のmirizzi症候群の分類、診断、治療がこの記事に説明されている、医学部が明らかにすることを目的としてい合併症のgallstone疾患です。 しかし、分野の診断と外科的介入に残りの未解決問題です。

Mirisi症候群の分類診断と治療

にもかかわらず、幅広い種類の手術の治療成績は必ずしも対応しています。
運転中のレベルはintra-術後の合併症です。

難行動の診断手順のリスクを傷をつける胆管、少数の観測など広い範囲の方法は外科的介入が条件であるとともに、より深い研究の問題です。

現代代理念の診断および開発の最適な戦術の手術の段階によって、病ることができる最適な治療の患者さんとこの合併症の胆石症します。


Article in other languages:

AR: https://www.tostpost.com/ar/health/1755-mirizzi.html

BE: https://www.tostpost.com/be/zdaro-e/3036-mirizzi-s-ndrom-klas-f-kacyya-dyyagnostyka-lyachenne.html

DE: https://www.tostpost.com/de/gesundheit/3034-syndrom-mirizzi-klassifikation-diagnose-behandlung.html

En: https://www.tostpost.com/health/20000-the-mirizzi-syndrome-classification-diagnosis-treatment.html

ES: https://www.tostpost.com/es/la-salud/3039-el-s-ndrome-de-mirizzi-clasificaci-n-diagn-stico-tratamiento.html

HI: https://www.tostpost.com/hi/health/1755-mirizzi.html

KK: https://www.tostpost.com/kk/densauly/3037-sindromy-mirizzi-zh-ktelu-diagnostikasy-em.html

PL: https://www.tostpost.com/pl/zdrowie/3040-zesp-mirizzi-klasyfikacja-diagnostyka-leczenie.html

PT: https://www.tostpost.com/pt/sa-de/3037-a-s-ndrome-de-mirizzi-classifica-o-diagn-stico-tratamento.html

TR: https://www.tostpost.com/tr/sa-l-k/3042-sendromu-mirizzi-s-n-fland-rma-tan-tedavi.html

UK: https://www.tostpost.com/uk/zdorov-ya/3039-sindrom-mirizzi-klasif-kac-ya-d-agnostika-l-kuvannya.html

ZH: https://www.tostpost.com/zh/health/1891-mirizzi.html






Alin Trodden - 記事の著者、編集者
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