Пераломы плечавы косткі са зрушэннем і без зрушэння

Дата:

2019-03-09 19:40:12

Прагляды:

474

Рэйтынг:

1Любіць 0Непрыязнасць

Доля:

Table of contents:

Згодна з дадзеных статыстыкі, 7% пераломаў прыпадае на плечавую косць. Узнікаюць падобныя пашкоджанні ў асноўным з прычыны падзенняў і удараў. Пераломы плечавы косткі магчымыя ў розных яе частках, што суправаджаецца рознай сімптаматыкай і патрабуе часам асобных падыходаў да лячэння.

Анатамічны будынак

Плечавую костка дзеляць на тры часткі: цела або диафиз – гэта сярэдняя частка, а канцы называюць эпифизами. У залежнасці ад лакалізацыі пашкоджанні кажуць аб пераломах верхняга, сярэдняга або ніжняга аддзела пляча. Верхні аддзел таксама носіць назву праксімальным, а ніжні называюць дистальным. Диафиз дзеляць на трэць: верхняя, сярэдняя і ніжняя.

пераломы плечавы косткі

У сваю чаргу, эпифизы маюць складаную будову, так як менавіта яны ўваходзяць у суставы і мышцы ўтрымліваюць. У верхняй частцы плечавы косткі размешчана паўкруглая галоўка і анатамічная шыйка – вобласць адразу пад галоўкай. Яны і сустаўная паверхню лапаткі ўваходзяць у плечавы сустаў. Пад анатамічнай шыйкай размешчана два грудка, якія служаць месцам мацавання цягліц. Называюць іх вялікім і малым бугорком. Яшчэ далей костка звужаецца, складаючы так званую хірургічную шыйку пляча. Ніжні аддзел плечавы косткі прадстаўлены адразу двума сустаўных паверхнямі: з прамянёвай косткай перадплечча сочленяется галоўка мыщелка, якая мае круглявую форму, а да локцевы вядзе блок плечавы косткі.

Асноўныя віды пераломаў

Класіфікацыя пераломаў праводзіцца па некалькіх параметрах. З аднаго боку, пераломы плечавы косткі групуюць па месцазнаходжанні, г. зн. па аддзелах. Так, вылучаюць пералом:

- у праксімальным (верхнім) аддзеле;

- диафиза (сярэдняга аддзела);

- у дыстальным (ніжнім) аддзеле.

У сваю чаргу, гэтыя класы дадаткова падзяліць на разнавіднасці. Да таго ж можа узнікаць пералом адразу ў некалькіх месцах у межах аднаго аддзела або ў суседніх.

пералом вялікага грудка плечавы косткі

З іншага боку, можна падзяліць пашкоджанні на пераломы са зрушэннем і без, а таксама вылучыць раздробленыя (аскепкавыя) пераломы. Адрозніваюць таксама траўмы адкрытыя (з пашкоджаннем мяккіх тканін і скуры) і закрытыя. Пры гэтым у побыце пераважаюць апошнія.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Канкрэтызацыя выгляду пералому па аддзелах

Пералом у праксімальным аддзеле можа дзяліцца на внутрисуставный або внесуставный. Пры внутрисуставном (надбугорковом) можа быць пашкоджана сама галоўка або анатамічная шыйка косткі. Внесуставный дзеліцца на пералом грудка плечавы косці і пералом нижерасположенной хірургічнай шыйкі.

пералом грудка плечавы косткі

Пры пашкоджанні диафиза таксама вылучаюць некалькі падвідаў: пералом верхняй траціны, сярэдняй або ніжняй. Таксама важны характар пералому косткі: касой, папярочны, винтообразный, аскольчаты.

закрыты пералом плечавы косткі

Дыстальны аддзел таксама можа пацярпець па-рознаму. Можна вылучыць надмыщелковый внесуставный пералом, а таксама пераломы мыщелков і блока, якія адносяцца да внутрисуставным. Больш глыбокая класіфікацыя вылучае сгибательный і разгибательный надмыщелковый, а таксама чрезмыщелковый, межмыщелковый У - або Т-вобразны і ізаляваны пералом мыщелков.

Распаўсюджанасць

У побыце з-за падзенняў і удараў у асноўным пакутуе хірургічная шыйка верхняга аддзела, сярэдняя траціну диафиза або жа надмыщелки ніжняй частцы плечавы косткі. Закрытыя пераломы пераважаюць, аднак вельмі часта яны могуць быць са зрушэннем. Таксама варта адзначыць, што могуць камбінавацца адначасова некалькі тыпаў пераломаў (часцей у рамках аднаго аддзела).

Пералом галоўкі плечавы косткі, анатамічнай і хірургічнай шыйкі часцей за ўсё бываюць у пажылых людзей. Ніжні аддзел нярэдка пакутуе ў дзяцей пасля няўдалага падзення: межмыщелковые і чрезмыщелковые пераломы ў іх не рэдкасць. Цела косткі (диафиз) схільна пераломаў досыць часта. Яны ўзнікаюць пры ўдарах па плячы, а таксама пры падзенні на локаць або выпростванне руку.

Пераломы праксімальным аддзела

Да внутрисуставным адносяць пералом галоўкі плечавы косткі і размешчанай адразу за ёй анатамічнай шыйкі. У першым выпадку можа паўстаць асколачны пералом або жа дадаткова назірацца вывіх. У другім выпадку можа паўстаць вколоченный пералом, калі отломок анатамічнай шыйкі ўкараняецца ў галоўку і нават можа яе разбурыць. Пры прамой траўмы без адрыву отломок таксама можа быць разьбіты, але без істотнага зрушэння.

пералом шыйкі плечавы косткі

Таксама да пашкоджанняў праксімальным аддзела адносяць пералом вялікага грудка плечавы косткі і малога: чрезбугорковые і адрывы грудкоў. Могуць паўстаць не толькі пры падзенні на плячо, але і пры занадта моцным рэзкім скарачэнні цягліц. Пералом грудка плечавы косткі можа суправаджацца раздроблением без істотнага зрушэння отломка або жа перамяшчэннем яго пад акромедиальный адростак або уніз і кнаружы. Такое пашкоджанне можа паўстаць пры прамой траўмы ці вывіх пляча.

Найбольш частым з'яўляецца пералом хірургічнай шыйкі пляча. Прычынай часцей за ўсё становіцца падзенне. Калі рука ў момант траўмы была адведзена або прыведзена, то адзначаюць абдукционный або аддукционный пералом косткі, пры сярэднім становішчы канечнасціможа атрымацца вколоченный пералом, калі дыстальны отломок ўкараняецца ў вышерасположенный аддзел.

Пералом можа быць адначасова ў некалькіх месцах. Костка тады падзелена на два-чатыры фрагмента. Напрыклад, пералом анатамічнай шыйкі можа суправаджацца адрывам аднаго або абодвух грудкоў, пералом хірургічнай шыйкі дапаўняцца пераломам галоўкі і г. д.

Сімптомы пералому ў верхнім аддзеле пляча

пералом галоўкі плечавы косткі

Внутрисуставный пералом суправаджаецца ацёкам аддзела або нават кровазліццём у сустаў. Візуальна плячо павялічваецца ў аб'ёме. Балючым з'яўляецца націсканне на галоўку. Пералом шыйкі плечавы косткі дае боль пры кругавых рухах і ощупывании. Пры вколоченном пералом хірургічнай шыйкі руху ў плечавым суставе могуць не парушацца. Калі ў наяўнасці зрушэнне, то можа змяніцца вось канечнасці. У вобласці сустава магчыма кровазліццё, ацёк або проста прыпухласць. Пры з'яўленні на передненаружной паверхні пляча характэрнага касцявога выступу можна казаць пра аддукционном пераломе, а калі там з'явілася западение, то гэта сведчыць аб абдукционном.

Таксама хірургічны пералом плечавы косткі можа выклікаць паталагічную рухомасць. Пераломы з вялікім зрушэннем або раздробленасць могуць блакаваць актыўныя руху, а нават нязначная нагрузка па восі і пасіўныя руху выклікаюць рэзкія болевыя адчуванні. Найбольш небяспечным з'яўляецца варыянт, у якім пералом шыйкі плечавы косткі адбываецца з дадатковым пашкоджаннем, зашчымленне, прыцісканне сасудзістай-нервовага пучка. Здушванне гэтага пучка выклікае ацёк, зніжэнне адчувальнасці, вянозны застой і нават паралічы і парезы рукі.

Пералом вялікага грудка плечавы косткі дае болю ў плячы, асабліва пры павароце рукі ўнутр. Руху ў плечавым суставе парушаюцца, становяцца балючымі.

Сімптомы пералому диафиза

Пераломы плечавы косткі ў раёне диафиза сустракаюцца досыць часта. Узнікае ацёк, боль і нехарактэрная рухомасць ў месцы пашкоджанні. Адломкі могуць зрушыцца ў розных напрамках. Руху рукі парушаюцца. Магчымыя кровазліцця. Пераломы з моцным зрушэннем бачныя нават няўзброеным вокам па дэфармацыі пляча. Калі пашкоджаны прамянёвай нерв, то немагчыма разагнуць пэндзаль і пальцы. Аднак для даследавання характару пашкоджанні патрэбен рэнтгенаўскі здымак.

Пераломы ў дыстальным аддзеле і іх сімптомы

Пераломы дыстальнага аддзела дзеляць на внесуставные (надмыщелковые разгибательные або сгибательные) і внутрисуставные (мыщелковые, чрезмыщелковые, пераломы головчатого ўзвышэння або блока плечавы косткі). Парушэнні ў дадзеным аддзеле прыводзяць да дэфармацыі самага локцевага сустава. Таксама з'яўляецца боль і ацёк, а руху становяцца абмежаванымі і балючымі.

хірургічны пералом плечавы косткі

Надмыщелковые сгибательные ўзнікаюць пасля падзення на сагнутую руку, прыводзяць да ацёку, прыпухласці над месцам пашкоджанні, болевых адчуванняў і прыкметнага няўзброеным вокам падаўжэння перадплечча. Разгибательные з'яўляюцца пры переразогнутости рукі пры падзенні, візуальна кароцяць перадплечча і таксама суправаджаюцца болем і ацёкам. Такія пераломы могуць спалучацца яшчэ і з адначасовым вывіхам ў суставе.

Пераломы вонкавага мыщелка часцей суправаджаюць падзенне на роўную выцягнутую руку або прамыя траўмы, а ўнутраны ламаецца пры падзенні на локаць. Узнікае ацёк ў раёне локця, боль, а часам і сінякоў або кровазліццё ў сам сустаў. Руху ў локцевым суставе абмяжоўваюцца, асабліва пры кровазліцці.

Пералом головчатого ўзвышэння можа з'явіцца пры падзенні на прамую руку. Таксама абмяжоўваюцца руху ў суставе і ўзнікае боль. Як правіла, гэта закрыты пералом плечавы косткі.

Першая дапамогу і дыягностыка

Пры падазрэнні на ўзнікненне пералому канечнасць неабходна правільна зафіксаваць, каб не дапусціць пагаршэння сітуацыі. Таксама можна скарыстацца анальгетыкі для абязбольвання. Пасля гэтага як мага хутчэй варта даставіць пацярпелага ў бальніцу для дакладнай дыягностыкі і прафесійнай дапамогі.

Дыягнаставаць пералом можна па вышэйпаказаным сімптомаў, але канчатковыя вынікі могуць быць атрыманы толькі пасля рэнтгенаграфіі. Звычайна робяцца здымкі ў розных праекцыях, каб удакладніць поўную карціну. Пераломы плечавы косткі часам няяўна выяўленыя, іх тады складана адрозніць ад вывіхаў, расцяжэнняў і ўдараў, якія патрабуюць іншага лячэння.

Лячэнне нязначных пераломаў

Пералом плечавы косткі без зрушэння патрабуе імабілізацыі канечнасці гіпсам або якая адводзіць шынай. Ўскладненні тут вельмі рэдкія. Калі назіраецца нязначнае зрушэнне, то выконваецца рэпазіцыі з наступнай иммобилизацией. У адных выпадках дастаткова ўстаноўкі здымнага лангета, у іншых патрабуецца поўная фіксацыя.

Нязначныя пераломы праксімальным аддзела дазваляюць ужо праз тры дні выконваць УВЧ і магнітатэрапія, а праз 7-10 дзен пачаць распрацоўку локцевага і лучезапястного суставаў, праводзіць электрафарэз, УФА, масаж і ультрагукавое ўздзеянне. Праз 3-4 тыдні гіпс, лонгет або спецыяльныя фіксатары змяняюць павязкай, працягваючы ЛФК і працэдуры.

Аднаўленне змешчаных фрагментаў без аперацыі

Больш сур'ёзныя пашкоджанні, такія як пералом хірургічнай шыйкі або пералом плечавы косткі са зрушэннем, патрабуюць рэпазіцыі, гіпсавай павязкі ірэгулярнага рэнтгенаўскага кантролю ва ўмовах стацыянара. Гіпс можа накладвацца на 6-8 тыдняў. Пры гэтым неабходна рухаць пэндзлем і пальцамі ўжо з наступнага дня, праз 4 тыдні можна выконваць пасіўныя руху плечавага сустава, дапамагаючы здаровай рукой, затым перайсці да актыўных рухаў. Далейшая рэабілітацыя ўключае ў сябе ЛФК, масаж і механотерапию.

Неабходнасць аператыўных умяшанняў

У некаторых выпадках рэпазіцыі немагчымая з-за моцнай раздробненасці або проста не дае патрэбных вынікаў. Калі прысутнічае такі пералом плечавы косткі, лячэнне патрабуецца з аператыўным умяшаннем, каб дабіцца сумяшчэння фрагментаў. Моцныя зрушэння, оскольчатость або раздробленасць, нестабільнасць месцы пералому могуць запатрабаваць не проста ўпраўлення, а і остеосинтеза - фіксацыі абломкаў спіцамі, шрубамі, пласцінамі. Да прыкладу, пералом шыйкі плечавы косткі з поўным разыходжаннем абломкаў патрабуе фіксацыі пласцінай Каплана-Антонава, спіцамі, бэлькай Варанцова або Клімава, штыфтам або стрыжнем, што дазваляе пазбегнуць з'яўлення вуглавога зрушэння пры сращении. Аскепкі ўтрымліваюць да зрастання шрубамі або апаратам Илизарова. Шкілетнай і лейкопластырное выцяжэнне дадаткова ўжываюць пры раздробненых пераломах ніжняга аддзела, пасля чаго накладваецца шына і праводзіцца лячэбная гімнастыка.

пералом плечавы косткі са зрушэннем

Пераломы надмыщелков без зрушэння патрабуюць нашэння гіпсавай павязкі на працягу 3 тыдняў. Зрушэнне можа запатрабаваць аператыўнага ўмяшання. Мыщелковые (межмыщелковые і чрезмыщелковые) пераломы часта суправаджаюцца зрушэннем адломкаў і оперируются. Рэпазіцыі ў гэтым выпадку вырабляецца адкрытая, каб пераканацца ў аднаўленні правільнага становішча сустаўных паверхняў і вырабіць остэасінтэз. Далей ужываюць аднаўленчае лячэнне ў комплексе.

Лячэнне ўскладненых пераломаў

Пералом плечавы косткі са зрушэннем, які суправаджаецца пашкоджаннем прамянёвага нерва, патрабуе супастаўлення касцяных отломков і кансерватыўнага лячэння самага нерва. Пералом иммобилизуют, дапаўняюць лекавай тэрапіяй, каб нерв мог сам рэгенераваць. Пазней падлучаюць ЛФК і фізіятэрапію. Але калі функцыянальнасць нерва не аднаўляецца праз некалькі месяцаў, то праводзіцца аператыўнае ўмяшанне.

пералом плечавы косткі лячэнне

У самых складаных выпадках, калі косткі занадта моцна раздробленыя, адломкі могуць быць выдаленыя, пасля чаго патрабуецца пратэзаванне. У плечавым суставе ўжываюць эндопротез замест галоўкі. Пры празмерным пашкоджанні грудка мышцы могуць быць прышытыя непасрэдна да плечавы косткі.

Лячэнне любога пералому патрабуе выканання ўсіх рэкамендацый спецыялістаў, а таксама сур'ёзнага падыходу да рэабілітацыі. Імабілізацыі і поўны спакой пашкоджанай паверхні з часам змяняюцца пэўнымі нагрузкамі. Курсы фізіятэрапіі, лячэбнай фізкультуры, масажу і таму падобных працэдур могуць прызначацца неаднаразова з некаторымі перапынкамі да поўнага аднаўлення. Таксама важна добрасумленна выконваць усе прадпісанні для рэабілітацыі ў хатніх умовах і берагчыся ад паўторнага траўміравання.


Article in other languages:

AR: https://www.tostpost.com/ar/health/19274-fractures-of-the-humerus-with-displacement-and-without-displacement.html

DE: https://www.tostpost.com/de/gesundheit/31379-frakturen-des-humerus-mit-der-verschiebung-und-ohne-verschiebung.html

ES: https://www.tostpost.com/es/la-salud/31590-las-fracturas-de-h-mero-con-el-desplazamiento-y-sin-desplazamiento.html

HI: https://www.tostpost.com/hi/health/17274-fractures-of-the-humerus-with-displacement-and-without-displacement.html

JA: https://www.tostpost.com/ja/health/19442-humerus.html

KK: https://www.tostpost.com/kk/densauly/30777-syny-tar-iy-s-yeg-n-aspau-a-ti-s-zh-ne-aralastyru.html

PL: https://www.tostpost.com/pl/zdrowie/30655-z-amania-ko-ci-ramiennej-z-przemieszczeniem-lub-bez-przemieszczenia.html

PT: https://www.tostpost.com/pt/sa-de/30681-fraturas-do-mero-com-deslocamento-e-sem-deslocamento.html

UK: https://www.tostpost.com/uk/zdorov-ya/30755-perelomi-plechovo-k-stki-z-zm-schennyam-bez-zm-schennya.html






Alin Trodden - аўтар артыкула, рэдактар
"Прывітанне, Я Алін Тродден. Я пішу тэксты, чытаю кнігі і шукаю ўражанні. І я нядрэнна ўмею распавядаць вам пра гэта. Я заўсёды рады ўдзельнічаць у цікавых праектах."

Заўвага (0)

Гэтая артыкул не мае каментароў, будзьце першым!

Дадаць каментар

Навіны

Ягады чаромхі: карысныя ўласцівасці, фота

Ягады чаромхі: карысныя ўласцівасці, фота

Усе ягады карысныя. А што вы ведаеце пра черемухе? Яе плады трохі экзатычныя для многіх, нягледзячы на тое, што гэты буйны хмызняк досыць распаўсюджаны на тэрыторыі нашай краіны. А плён звычайнай (чорнай) або чырвонай чаромхі кары...

Антиварикозный крэм Cream of Varicose Veins: водгукі

Антиварикозный крэм Cream of Varicose Veins: водгукі

Варыкоз – гэта сур'ёзнае захворванне, якое сустракаецца ў большасці жанчын. Многія моцна зацягваюць з лячэннем, а ў выніку атрымліваюць цэлы букет праблем, сярод якіх трафічныя язвы і многія спадарожныя захворванні. Гэта зна...

Мазь ад пазбаўляючы ў людзей: назва. Чым лячыць ружовы лішай ў чалавека: мазі

Мазь ад пазбаўляючы ў людзей: назва. Чым лячыць ружовы лішай ў чалавека: мазі

Перш чым купляць мазь ад пазбаўляючы ў людзей, нядрэнна было б высветліць прычыны з'яўлення гэтага захворвання. На самай справе механізмы развіцця і ўмовы з'яўлення яго пакуль цалкам не вывучаны. Аднак узнікае ён вясной ці восенню...

"Рифаксимин": інструкцыя па ўжыванні, водгукі, аналагі

Антыбіятычныя сродкі могуць прымяняцца для лячэння розных захворванняў. Такія прэпараты добра праяўляюць сябе пры мочеполовых інфекцыях, хваробах дыхальных шляхоў, мяккіх тканін і скурных пакроваў. Але перш чым выкарыстоўваць падо...

Апушчэнне маткі: сімптомы і лячэнне, водгукі, фота, практыкаванні

Апушчэнне маткі: сімптомы і лячэнне, водгукі, фота, практыкаванні

Згодна з медыцынскай статыстыцы, пасля 60 гадоў больш за пяцьдзесят адсоткаў жанчын маюць у анамнезе такое захворванне, як апушчэнне маткі. Сімптомы і лячэнне, водгукі аб розных метадах можна знайсці самыя розныя. Што ж распачаць ...

Альцгеймера хвароба: прычыны ўзнікнення і лячэнне, сутнасць, пачатковыя сімптомы, развіццё, фота хваробы Альцгеймера

Альцгеймера хвароба: прычыны ўзнікнення і лячэнне, сутнасць, пачатковыя сімптомы, развіццё, фота хваробы Альцгеймера

Хвароба Альцгеймера – захворванне, якое прыводзіць да гібелі клетак галаўнога мозгу. Суправаджаецца цяжкімі псіхічнымі захворваннямі і функцыянальнымі парушэннямі. Адна з хвароб ЦНС, механізмы ўзнікнення якой да гэтага часу ...