Сіндром Уотэрхауса - Фридериксена: патагенез, неадкладная дапамога, лячэнне

Дата:

2018-11-19 18:50:11

Прагляды:

340

Рэйтынг:

1Любіць 0Непрыязнасць

Доля:

Table of contents:

Наднырачнікі ў арганізме з'яўляюцца важным эндакрынным органам. Гармоны, выпрацоўваемыя імі, уплываюць на паказчыкі ціску і колькасць цыркулявалай вадкасці, на ўзровень мінеральных соляў і асобных мікраэлементаў, на хуткасць абмену рэчываў, нават на працу гіпофізу. І ў сітуацыях, калі функцыя гэтых невялікіх, але вельмі важных залоз пакутуе, развіваюцца стану, якія пагражаюць жыцця і здароўю.

Вызначэнне і гісторыя

сіндром Уотэрхауса-ФридериксенаСіндром Уотэрхауса - Фридериксена – гэта вострая надпочечниковая недастатковасць, якая з'яўляецца пасля травматизации органа з кровазліццём у яго паренхиму. Гэта выклікае вельмі цяжкія парушэнні сталасці ўнутранай асяроддзя арганізма і можа прыводзіць да смяротнага зыходу.

Апісанне дадзенага стану з'явілася ўпершыню ў 1894 годзе, але яно было недастатковым, і ў 1911 годзе Уотерхаус вылучыў пятнаццаць выпадкаў захворвання, якія дапамаглі яму сабраць усе дэталі разам. Не адстаючы ад яго, праз сем гадоў, у 1918 годзе, Фредериксен таксама публікуе нарыс аб гэтым паталагічным працэсе.

Прычыны

сіндром Уотэрхауса-Фридериксена ў дзяцейНавукоўцы сыходзяцца ў меркаванні, што сіндром Уотэрхауса - Фридериксена выклікаецца масіўным кровазліццём адначасова ў абодва надпочечника. Патэнцыйна небяспечны кантынгент - гэта нованароджаныя, немаўляты, дзеці і маладыя людзі. Падлогу ў дадзеным выпадку значэння не мае. Гэта стан можа быць справакавана працяглымі родамі, кіслародным галаданнем плёну або яго прасоўваннем па радавым шляхах пры дапамозе шчыпцоў або вакуум-экстрактора. Акрамя таго, важную ролю могуць згуляць цяжкія прыроджаныя захворвання, а таксама ўскладненне цяжарнасці познімі гестозами.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Сіндром Уотэрхауса - Фридериксена ў дарослых часцей за ўсё праяўляецца як ускладненне інфекцыйнага захворвання. Звычайна ўзбуджальнікам з'яўляецца менінгакок, стрэптакокі або стафілакок. Але акрамя іх, прычынамі кровазліццяў могуць быць такія назалогіі, як адзёр, шкарлятына, тыф, дыфтэрыя, а таксама злаякасныя новаўтварэнні, пухліны, перитониты і ДВС-сіндром з трамбозам вен наднырачнікаў.

Развіццё захворвання

сіндром Уотэрхауса-Фридериксена пры менінгакокавай інфекцыіМногія аўтары вылучаюць гэты сіндром, як частка агульнага збою адаптацыйнага механізму пры развіцці вострага сепсісу. Але не выключана, што ў маленькіх дзяцей і цяжарных зусім іншы механізм, па якім развіваецца сіндром Уотэрхауса - Фридериксена. Патагенез яго выяўляецца ў шматлікіх гемарагічных некрозах ў кару наднырачнікаў. Іх настолькі шмат, што ўвесь орган прамакаецца крывёю, адбываецца перерастяжение капсулы і нават яе разрыў.

Што ж да агульнага патагенезу, то ен выяўляецца ў выглядзе сепсісу:

- пашыраныя капіляры і артериолы;
- ярка выражаны сіндром інтаксікацыі;
- наяўнасць спадарожнага менінгіту або менингоэнцефалита;
- павелічэнне тымусу і рэгіянальных лімфавузлоў.

Сімптаматыка

сіндром Уотэрхауса-Фридериксена патагенезСіндром Уотэрхауса - Фридериксена пры менінгакокавай інфекцыі можа развіцца раптам на фоне поўнага дабрабыту. Ён прагрэсуе настолькі хутка, што чалавек можа памерці на працягу сутак.

Усе пачынаецца з празмернай узбудлівасці, раздражняльнасці і галаўнога болю. Затым далучаюцца болі ў жываце, млоснасць, ваніты і панос. Калі болевы сіндром вельмі інтэнсіўны, то лекар можа западозрыць у хворага вострую хірургічную паталогію. Першапачаткова тэмпература невысокая, але літаральна праз пару гадзін ад пачатку захворвання яна будзе 39-40 градусаў. З-за ваніт і дыярэі з арганізма сыходзяць вада і мінеральныя рэчывы, што вядзе да парушэння працы сэрца, мозгу і іншых жыццёва важных органаў. У канчатковым выніку чалавек губляе прытомнасць і ўпадае ў каму.

Існуе яшчэ адна форма дадзенага захворвання, якая праяўляецца ў рэзкім падзенні артэрыяльнага ціску або калапсе. Іншых сімптомаў можа не быць зусім. Чалавек спачатку знаходзіцца ў ступары, але так як гіпаксія прагрэсуе, хутка надыходзіць сопор і кома. Памірае, не прыходзячы ў прытомнасць.

Сіндром Уотэрхауса - Фридериксена у дзяцей развіваецца хутчэй, чым у дарослых, незалежна ад прычыны. Улічваючы, што іх компенсаторные магчымасці арганізма хутка высільваюцца, а многія сістэмы і органы знаходзяцца яшчэ ў працэсе фарміравання і развіцця, то вынік надыходзіць раней сутак ад пачатку хваробы.

Дыягностыка

сіндром Уотэрхауса-Фридериксена гэтаСіндром Уотэрхауса - Фридериксена развіваецца настолькі хутка, што часцяком лекары не паспяваюць правесці паўнавартаснае абследаванне і зразумець, што адбываецца з чалавекам. Калі ў прыёмным пакоі дзяжурны доктар западозрыў гэтую паталогію, то лячэнне пачынаецца неадкладна, а дыягностыка далучаецца ў працэсе, таму што лік ідзе на гадзіны.

Лабараторна для пацверджання дыягназу неабходна выявіць у агульным аналізе крыві:

- лейкацытоз і зрух формулы налева;
- зніжэнне глюкозы крыві;
- тромбоцітопенія і нізкую згусальнасць;
- зніжэнне электралітаў;
- павышэнне азоту і мачавіны крыві.

Аднак гэтыя паказчыкі не з'яўляюцца спецыфічнымі і могуць сведчыць аб шырокім спектры хірургічных і саматычных захворванняў. Для таго каб быць упэўненым,неабходна старанна сабраць анамнез, а таксама правесці люмбальную пункцыю і апісаць неўралагічны статус. Але ўсё гэта робіцца пасля стабілізацыі стану чалавека.

Дыферэнцыяльны дыягназ

Сіндром Уотэрхауса - Фридериксена варта адрозніваць ад хірургічных захворванняў жывата, такіх як востры апендыцыт, востры панкрэатыт, перфарацыя язвы страўніка або дванаццаціперснай кішкі. Абавязкова лекар павінен праверыць наяўнасць менингеальных сімптомаў, каб выключыць кровазліццё ў мозг, трамбоз кавернозного сінуса. Пры кардиальной форме ЭКГ дапаможа зразумець, ці ёсць у чалавека інфаркт ці не.

Лячэнне

У першую чаргу пасля пастаноўкі дыягназу «сіндром Уотэрхауса - Фридериксена» неабходна пакрыць хвораму пацелі вадкасці, электралітаў і недастатковасць гармонаў наднырачнікаў. Для гэтага праз вянозны доступ ўводзяць да паўлітра "Гідрокорцізоном" або 120 міліграм "Преднізолона", затым тры грама пятипроцентной глюкозы і дзесяць мілілітраў пяціпрацэнтнага раствора аскарбінавай кіслаты. Так мы подействуем на асноўныя звены патагенезу, якія выклікаюць сіндром Уотэрхауса - Фридериксена. Неадкладная дапамога адначасова паляпшае рэалогію крыві, разводзіць яе, павялічвае колькасць сістэмнай вадкасці і павышае ціск. А замяшчэнне стэроідных гармонаў дапамагае падтрымліваць ціск на патрэбным узроўні.

Пасля стабілізацыі стану гармоны працягваюць ўводзіць нутрацягліцава: "Гідрокорцізон" па 50-75 міліграм кожныя шэсць гадзін, а дезоксикортикостерона ацэтат па дзесяць мілілітраў тры разы на дзень. Абавязкова трэба сачыць за паказчыкамі ціску і пры неабходнасці падколваць "Эпинефрин", "Мезатон", сардэчныя глікозіды.

Калі прычынай захворвання стала інфекцыя, напрыклад, менінгакокавая, то, акрамя асноўнай тэрапіі, хвораму ўводзяць антыбіётыкі. Як толькі стан пацыента прыйдзе ў норму, дозы гармонаў пачынаюць паступова памяншаць. Вельмі важна правільна падрыхтаваць арганізм да таго, што ён павінен самастойна выпрацоўваць глюкакортыкастэроіды. Нельга рэзка адмяняць прэпараты, гэта можа справакаваць паўторны крыз.

Важна пацвердзіць, што ў хворага быў менавіта сіндром Уотэрхауса - Фридериксена. Лячэнне само па сабе можа быць небяспечна, так як празмернае паводка арганізма выклікае сістэмныя ацёкі, у тым ліку і ацёк мозгу, а вялікія дозы гармонаў могуць справакаваць парушэнні псіхікі. Таму вельмі важна пастаянна мониторировать стан хворага і карэктаваць прызначэння згодна з яго патрэбам.

Прагноз

сіндром Уотэрхауса-Фридериксена лячэннеСіндром Уотэрхауса - Фридериксена - вельмі цяжкая паталогія, выявіць якую не заўсёды ўдаецца своечасова з-за разнастайнасці неспецыфічных сімптомаў. Зыход залежыць не толькі ад таго, наколькі пісьменна будзе паводзіць сябе лекар у экстранай сітуацыі, але і ад ступені паразы наднырачнікаў і кампенсаторных магчымасцяў арганізма. Частым фіналам дадзенай паталогіі з'яўляецца лятальны зыход.

Прафілактыка

У асноўным гэта супрацьэпідэмічныя мерапрыемствы ў ачагу заражэння, у якім выяўлены хворы з менінгакокавай інфекцыяй. Лекар, які выявіў такога пацыента, абавязаны паведаміць санэпідслужбы і ізаляваць хворага. У наступныя тры дні робіцца праверка кантактных асоб на наяўнасць захворвання і ўводзіцца каранцін у працоўным калектыве або навучальнай установе тэрмінам на дзесяць дзён. У якасці прафілактыкі людзям, блізка контактировавшим з хворым, прызначаюць кароткі курс антыбіётыкаў.

Эпідэміялогія

Сіндром Уотэрхауса - Фридериксена, да жаль, досыць частая паталогія. У развітых краінах распаўсюджанасць менінгакокавай інфекцыі складае 1-3 выпадку на 100 тысяч насельніцтва. І больш паловы хворых - гэта дзеці дашкольнага ўзросту. Акрамя таго, кожнае дзесяцігоддзе назіраецца ўздым захворвання. Гэта звязана з мутацыяй ўзбуджальніка і зніжэннем імунітэту насельніцтва.

Гэтая статыстыка, хутчэй за ўсё, не адпавядае рэчаіснасці, так як многія выпадкі застаюцца недиагностированными з-за крыжаваных сімптомаў. Сіндром Уотэрхауса - Фридериксена развіваецца настолькі хутка, што лекары не паспяваюць правесці дастатковую колькасць аналізаў.


Article in other languages:

AR: https://www.tostpost.com/ar/health/10098-friderichsen.html

DE: https://www.tostpost.com/de/gesundheit/18152-syndrom-waterhouse---frideriksena-pathogenese-notfallversorgung-behand.html

En: https://www.tostpost.com/health/6050-syndrome-waterhouse---friderichsen-pathogenesis-emergency-care-treatme.html

ES: https://www.tostpost.com/es/la-salud/18163-el-s-ndrome-de-uoterhausa---frideriksena-patogenia-la-ayuda-de-emergen.html

HI: https://www.tostpost.com/hi/health/10111-friderichsen.html

JA: https://www.tostpost.com/ja/health/10110-waterhouse-friderichsen.html

KK: https://www.tostpost.com/kk/densauly/18140-sindromy-uoterhausa---frideriksena-etiologiyasy-patogenez-zhedel-k-mek.html

PL: https://www.tostpost.com/pl/zdrowie/18114-zesp-uoterhausa---frideriksena-patogeneza-pilna-pomoc-leczenie.html

PT: https://www.tostpost.com/pt/sa-de/18108-a-s-ndrome-de-uoterhausa---frideriksena-patog-nese-emerg-ncia-tratamen.html

TR: https://www.tostpost.com/tr/sa-l-k/18149-sendromu-uoterhausa---frideriksena-patogenez-acil-yard-m-tedavi.html

UK: https://www.tostpost.com/uk/zdorov-ya/18135-sindrom-uoterhausa---fr-der-ksena-patogenez-nev-dkladna-dopomoga-l-kuv.html

ZH: https://www.tostpost.com/zh/health/10955-friderichsen.html






Alin Trodden - аўтар артыкула, рэдактар
"Прывітанне, Я Алін Тродден. Я пішу тэксты, чытаю кнігі і шукаю ўражанні. І я нядрэнна ўмею распавядаць вам пра гэта. Я заўсёды рады ўдзельнічаць у цікавых праектах."

Заўвага (0)

Гэтая артыкул не мае каментароў, будзьце першым!

Дадаць каментар

Навіны

Халитоз гэта: апісанне, сімптомы, прычыны ўзнікнення і лячэння

Халитоз гэта: апісанне, сімптомы, прычыны ўзнікнення і лячэння

выклікаюць галітоза або халитоз, гэта хвароба, якая выклікае непрыемны пах у роце. Вялікая колькасць людзей сутыкаюцца з гэтай праблемай. Прычым вельмі часта такі непрыемны пах можа выклікаць і сур'ёзныя псіхалагічныя праблемы.Хал...

Сухі

Сухі "Бифидумбактерин": апісанне, інструкцыя па ўжыванні і водгукі

Працягласць жыцця чалавека напрамую залежыць ад працаздольнасці органаў і сістэм чалавечага арганізма. Цела насельнікаў Зямлі густа населена рознымі мікраарганізмамі. Калі колькасць аднаго з відаў бактэрый памяншаецца, сістэма жыц...

Псіхіятрычная бальніца Екацярынбурга (Сібірскі тракт, 8 км): апісанне, віды дапамогі, інфраструктура

Псіхіятрычная бальніца Екацярынбурга (Сібірскі тракт, 8 км): апісанне, віды дапамогі, інфраструктура

Псіхіятрычная бальніца ў Екацярынбургу існуе з 1834 года. Клініка з'яўляецца дзяржаўным медыцынскім установай, дзе аказваюць профільную дапамогу любому грамадзяніну РФ.АпісаннеГБУЗ СА «СОКПБ» размешчана па адрасе &ndas...

Спіс шкодных прадуктаў харчавання: топ 10

Спіс шкодных прадуктаў харчавання: топ 10

Сучасны чалавек настолькі ўграз у руцінных справах, што перастаў думаць пра самае важнае – здароўе. Праца, нарады, рашэнне асабістых праблем – з усім гэтым мы забываем аб правільным харчаванні. Перакусы ў спешцы, адсут...

Гломусная пухліна: прычыны, сімптомы і лячэнне

Гломусная пухліна: прычыны, сімптомы і лячэнне

Гломусная пухліна ўяўляе сабой наватвор дабраякаснага характару, якое ўтвараецца з гломусных клетак (артериовенозных анастомозов). Яно адносіцца да групы новаўтварэнняў у сасудах. Смяротнасць пацыентаў, у якіх былі дыягнаставаны г...

Кіслы прысмак у роце

Кіслы прысмак у роце

Кіслы прысмак у роце пасля ежы з'яўляўся ў многіх. Прычынай яго ўзнікнення можа быць якое-небудзь страва або прадукт, які пакінуў такое послевкусіе. У гэтым выпадку кіслы прысмак у роце знікае пасля паласкання паражніны кіпячонай ...